3. Курация пациентов. Занятие 2

Острые демиелинизирующие заболевания нервной системы. ОСТРЫЙ РАССЕЯННЫЙ ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТ – ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ, ДИАГНОСТИКА, ПРОГНОЗ И ЛЕЧЕНИЕ

1.Тестовые задания

1. Морфологические нарушения вызывающие пирамидные симптомы при ОРЭМ:

1)пролиферация мезоглии в белом веществе

2)распад миелина

3)цитотоксический отек

4)распад телец Леви

2. Поражением какой структуры обусловлено снижение остроты зрения при ОРЭМ:

1) сетчатки

2)зрительного нерва

3)пучка Грациоле

4)первичного зрительного центра в наружном коленчатом теле

3. При лечении ОРЭМ для коррекции аутоимунных нарушений применяют:

1)НПВС

2)глюкокортикостероиды

3)антибиотики

4)антигистамины

4. Двигательные и чувствительные расстройства нарушения при ОРЭМ обусловлены поражением:

1)головного и спинного мозга

2)коры головного мозга

3)периферических нервов

4)корешков спинного мозга

5. Что относится к ОРЭМ:

1)стволовой энцефалит Биккерштафа

2)рассеянный склероз

3)энцефалит Расмуссена

4)оптикомиелит Дэвика

6. Наиболее информативный метод исследования ОРЭМ:

1)МРТ

2)КТ

3)УЗИ

4)рКТ

7. На вскрытии в острой фазе ОРЭМ выявляется:

1)атрофия коры головного мозга

2)распространенная демиелинизация

3)множественные кисты

4)тельца Леви

8. Стволовой энцефалит Биккерштафа проявляется преимущественно в:

1)старческом возрасте

2)младенческом возрасте

3)школьном возрасте

4)юношеском возрасте

9. При коревом энцефалите летальность составляет:

1)1%

2)10%

3)50%

4)35%

10. Характерный возраст для острой мозжечковой атаксии Вестфаля-Лейдена:

1)до 1 года

2)2-5 лет

3)30-30 лет

4)старше 60 лет

11. ОРЭМ редко сопровождается развитием:

1)нижней спастической параплегии

2)бульбарных расстройств

3)экстрапирамидных нарушений

4)синдрома Броун-Секара

12. Симптомы характерные для ОРЭМ:

1)поражение 6 пары ЧМН

2)феномен Бильшовского

3)общемозговая симптоматика

4)туннельные синдромы

13. Заболевание, клиника которого сходна со стволовым энцефалитом Биккерштафа:

1)полинейропатия Миллера-Фишера

2)оптикомиелит Дэвика

3)рассеянный склероз

4)лейкоэнцефалит Шильдера

14. ОРЭМ – это:

1)сосудистое заболевание

2)острое аутоимунное демиелинизирующее заболевание

3)воспалительное заболевание

4)нейродегенеративное заболевание

15. Летальность при остром геморрагическом лейкоэнцефалите Харста составляет:

1)10%

2)50%

3)25%

4)70%

2. Клинические задачи задача 1

У больного К., 42 лет через 2 недели после гриппа появилась температура 38°, головная боль, головокружение системного характера, слабость в конечностях и онемение в них и на туловище, шаткость, учащенное мочеиспускание. В неврологическом статусе: горизонтальный нистагм, центральный тетрапарез, проводниковое расстройство поверхностной и глубокой чувствительности от уровня пупка, статическая и динамическая атаксия, императивные позывы на мочеиспускание. На МРТ головного мозга: 5 крупных гиперинтенсивных очагов в белом веществе лобных и теменных долей. Ликвор: бесцветный, прозрачный, цитоз 156 клеток за счёт лимфоцитов, белок 0,6 г/л.

Вопросы: 1. Выделить клинические синдромы. 2. Поставить топический диагноз. 3. Оценить изменения в ликворе и на МРТ. 4. Поставить клинический диагноз. 5. Назначить лечение обострения и определить прогноз и тактику наблюдения за больным.