3. Курация пациентов занятие 8

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ В КЛИНИКЕ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЦНС. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ОСОБЕННОСТИ МРТ ДИАГНОСТИКИ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ.

1. Тестовые задания

1. Какие симптомы характерны для обострения рассеянного склероза:

1)параличи конечностей

2)нарушение чувствительности

3)акинетико-ригидный синдром

4)сопор

2. В первую очередь какой вид чувствительности страдает при рассеянном склерозе:

1)болевая

2)тактильная

3)вибрационная

4)стереогностическая

3. Причина возникновения рассеянного склероза:

1)травматический фактор

2)инфекционно-аллергический фактор

3)вирусный фактор

4)микробный фактор

4. При рассеянном склерозе первично страдает:

1)клетки межпозвонкового ганглия

2)кора головного мозга

3)клетки переднего рога спинного мозга

4)белое вещество спинного мозга

5. Для рассеянного склероза характерно:

1)ретробульбарная нейропатия

2)когнитивные нарушения

3)моторная афазия

3)синдром Гердвига-Можанди

6. Очаги поражения при рассеянном склерозе локализуются в:

1)белом веществе головного мозга, перивентрикулярно

2)мозжечке

3)боковых желудочках

4)проводниках только глубокой чувствительности

7.Олигоклональные иммуноглобулины в ликворе являются :

1)маркером болезни Вильсона-Коновалова

2)проявлением иммунопатологического процесса при рассеянном склерозе

3) проявлением иммунопатологического процесса при нейроСПИДе

4)маркером болезни Крейтцфельда-Якоба

8.Методы, позволяющие подтвердить клинические предположения о наличии у пациента рассеянного склероза:

1)исследование ликвора на уровень иммуноглобулинов класса G

2)МРТ головного и спинного мозга

3)УЗИ

4)Эхо-КГ

9.Для нарушений тазовых функций при рассеянном склерозе на поздней стадии характерно:

1)императивные позывы

2)недержание мочи

3)импотенция

4)задержка мочи

6. Что относится к триаде Шарко:

1)блефароспазм

2)нистагм

3)сходящееся косоглазие

4)прозопарез

7. Рассеянный склероз относится к:

1)сосудистым

2)дегенеративным

3)инфекционным

4)травматическим

8. Какие из перечисленных симптомов характерны для рассеянного склероза:

1)снижение обоняния

2)задержка мочи

3)температура

4)хореиформный гиперкинез

9. При рассеянном склерозе первично страдает:

1)клетки межпозвонкового ганглия

2)кора головного мозга

3)клетки переднего рога спинного мозга

4)белое вещество спинного мозга

10. Укажите наиболее характерные симптомы, возникающие при рассеянном склерозе:

1)побледнение височных половин сосков зрительных нервов

2)расходящееся косоглазие

3)олигокинезия

4)недержание стула

15. Какие симптомы характерны для ранней стадии рассеянного склероза:

1)зрительные и двигательные нарушения

2)гиперсаливация

3)психические нарушения

4)потеря слуха

2. Клинические задачи задача 1

У больной У., 30 лет появилась слабость в ногах, шаткость при ходьбе и учащенное мочеиспускание после перенесенного ОРЗ, которые полностью прошли после гормональной терапии. В анамнезе – год назад в течение недели беспокоило двоение в глазах, которое самостоятельно прошло, и к врачам не обращался. В неврологическом статусе: ЧМН – горизонтальный нистагм, снижена сила в ногах до 4 баллов, мышечный тонус в них повышен по спастическому типу, коленные и ахилловы рефлексы высокие с клонусами стоп, патологические рефлексы Бабинского с двух сторон. Пальценосовую и пяточно-коленную пробы выполняет с интенцией. Глазное дно без патологии. МРТ головного мозга –3 очага демиелинизации в перивентрикулярной области с перифокальным отеком.

Вопросы: 1. Выделить клинические синдромы. 2. Поставить топический диагноз. 3. Поставить клинический диагноз. 4. Назначить лечение 5. Определить дальнейшую тактику наблюдения за больным.