24.Основные критерии оценки биологического возраста.

Основные критерии биологического возраста группируются по системам признаков:

• показатели морфологической зрелости – общее соматическое развитие; зубная зрелость; скелетный возраст; развитие репродуктивной системы (половое созревание);

• физиологические и биохимические показатели – прежде всего показатели основного, углеводного и липидного обмена; секреция ферментов и гормонов; особенности сердечнососудистой системы, нейродинамические и нейрофизиологические характеристики;

• показатели нервно-психического развития.

Определение биологического возраста по одонтологическим (зубным) признакам проводится на основе подсчета числа прорезывающихся зубов и последовательности их прорезывания. Эти данные сопоставляются с разработанными стандартами, в результате чего можно получить интервальную оценку возраста индивида – зубной возраст.

Зубной возраст определяется с точностью до года, иногда еще точнее. Это большое преимущество метода по сравнению со всеми прочими критериями. Однако зубной возраст наиболее информативен только в периоды прорезывания молочных (в среднем от 6 месяцев до 2 лет) и постоянных зубов (от 5–6 до 13–14 лет, без учета третьих моляров – "зубов мудрости"), он не показателен после прорезывания всех постоянных зубов. Следовательно, этот метод непригоден для определения биологического возраста в подростковом и взрослом возрасте.

Оценка скелетного возраста в разные периоды онтогенеза достаточно разнообразна: в пренатальном периоде оцениваются начало и степень сформированности диафиза длинных костей; в период активного роста – размеры и морфология отдельных костей; в пожилом возрасте – степень выраженности остеопороза, остеофитов, краевых разрастаний на позвонках, на фалангах пальцев и пр.; в течение всего онтогенеза – особенности клеточной микроструктуры кости (прежде всего губчатого вещества длинных костей) и суставных поверхностей тел позвонков, а также особенности окостенения зон роста длинных трубчатых костей и степень зарастания швов черепа. Наиболее широкое применение для определения скелетного возраста в детском и подростковом возрасте нашел способ оценки окостенения костей кисти и лучезапястного сустава с использованием рентгренографии. Большое количество развивающихся костей с разными сроками созревания в этих отделах костной системы и относительная легкость проведения исследования делают этот метод доступным и информативным.

Критериями половой зрелости служат время появления, последовательность и степень развития вторичных половых признаков, гармоничность (согласованность) их появления и развития. Последние определяются с помощью антропометрических показателей, описывающих параметры гениталий, развитие грудных желез, изменения таза и т.п., иногда с использованием дискретных характеристик, оцененных в баллах. Сроки появления и степень развития отдельных признаков на протяжении пубертатного периода достаточно индивидуальны, но последовательность наступления этих изменений при гармоничном развитии, как правило, неизменна.

Критерии половой зрелости информативны в периоды отрочества, пубертата и юности.

Условные обозначения развития вторичных половых признаков у девочек:

1. Развитие молочных желез (Ма – mammae): Ма0 – детский сосок; Ma1 – околососковый кружок выдается над уровнем кожи; Ма2 – околососковый кружок больших размеров, вместе с соском образует конус, железа несколько выдается над уровнем кожи; Ма3 – железа приподнята, сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса; Ма4 – сосок поднимается над околососковым кружком, железа принимает такие же формы и размеры, как у взрослой женщины.

2. Появление волос на лобке (Р – pubis): Р0 – отсутствие волос; Р1 – единичные короткие волосы; Р2 – волосы на центральной части лобка более густые, длинные; Р3 – волосы длинные, густые, вьющиеся на всем треугольнике лобка; Р4 – волосы, расположенные на всей области лобка, переходят на бедра, густые, вьющиеся, с характерной горизонтальной границей.

3. Развитие волос в подмышечной впадине (А – axillaris): А0 – отсутствие волос; А1 – единичные волосы; А2 – волосы более густые на центральном участке впадины; А3 – волосы густые, длинные по всей подмышечной области.

Условные обозначения развития вторичных половых признаков у мальчиков:

1. Развитие волос на лобке: Р0 – отсутствие волос; Р1 – отдельные прямые волоски; Р2 – более густые курчавые волосы, верхняя граница горизонтальная; Р3 – густое оволосение на лобке и начинающееся в направлении к пупку; Р4 – густое оволосение по направлению к пупку и на внутренней поверхности бедер.

2. Развитие волос в подмышечной впадине: А0 – отсутствие волос; А1 – отдельные прямые волоски; А2 – волосы курчавые, но редкие; А3 – густое оволосение, волосы курчавые, пигментация передней подмышечной складки.

Иногда для определения биологического возраста детей и подростков используют оценку их двигательных возможностей, которые сравнивают с существующими стандартами, характерными для того или иного возраста. Однако этот метод имеет ограниченное применение, так как позволяет говорить лишь о двигательном возрасте ребенка, что имеет значение в основном в спортивной практике.