2. Глотка и пищевод: строение, тканевой состав стенки. Железы пищевода, их гистофизиология.
Пищевод — орган слоистого типа. Стенка образована 4-мя оболочками: слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной (серозной).
Слизистая оболочка образует продольные складки и состоит из трех слоев: эпителиального, собственной пластинки и мышечной пластинки. Эпителиальный слой — многослойный плоский неороговевающий эпителий, образованный базальным, шиповатым и слоем плоских клеток. Регенерация эпителия идет очень быстро за счет деления базальных клеток. Основной вид клеток эпителия — эпителиоциты, встречаются также клетки Лангерганса, внутриэпителиальные лимфоциты и эндокринные клетки. Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Ее основные структуры — кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна, одиночные лимфоидные фолликулы, выводные протоки собственных желез пищевода и концевые отделы кардиальных желез пищевода, которые встречаются только в двух местах: на уровне перстневидного хряща гортани и пятого хряща трахеи или в нижней части пищевода близ его входа в желудок. Это простые разветвленные трубчатые железы, похожие на кардиальные железы желудка, откуда их название. Концевые отделы состоят из кубических или цилиндрических мукоцитов, вырабатывающих слизь. Мышечная пластинка слизистой оболочки образована продольными пучками гладкой мышечной ткани. Она участвует в формировании складок, облегчает прохождение грубых комков пищи.
Подслизистая оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью и участвует в образовании складок слизистой оболочки, обеспечивает ее питание и подвижность.
Мышечная оболочка образована внутренним циркулярным и наружным продольным слоями. В верхней трети — поперечно-полосатой, в средней третии поперечно-полосатой, и гладкой, в нижней трети — только гладкой мышечной тканью. Циркулярный слой мышечной оболочки образует верхний и нижний сфинктеры пищевода. Функция оболочки — продвижение пищи к желудку. Между слоями мышечной оболочки находится межмышечное нервное сплетение Ауэрбаха.
Серозная оболочка входит в состав стенки пищевода только в его поддиафрагмальном отделе. Образована двумя слоями: внутренний — рыхлая волокнистая соединительная ткань, наружный — мезотелий. На остальной части наружная оболочка представлена адвентицией, содержащей множество сосудов и нервное сплетение.
Функции пищевода:
• моторно-эвакуаторная;
• секреторная — выработка слизи, облегчающей проведение пищевого комка;
• барьерно-защитная.
Глотка - конусообразный канал длиной 12-14 см, соединяющий ротовую полость с пищеводом. Стенка глотки построена из трех оболочек - слизистой с подслизистой основой, мышечной и адвентициальным. Различают три части глотки - носовую, ротовую и гортанную. Слизистая оболочка носовой части глотки покрыта однослойным многорядным реснитчатым эпителием (респираторного типа). Слизистая оболочка ротовой и гортанной части глотки, подобно ротовой полости, выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. Рыхлая соединительная ткань собственной пластинки слизистой оболочки сливается с подслизистой основой, где расположены концевые секреторные отделы слизистых желез глотки. Мышечная оболочка образована исполосовано мышечной тканью и формирует два слоя - наружный циркулярный и внутренний продольный. Адвентициальным оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.
Гистология органов ротовой полости. Периодонт. Особенности расположения волокон в разных отделах периодонта. Кровоснабжение и иннервация периодонта. Зубная альвеола: строение и функциональная характеристика. Межальвеолярные и межкорневые перегородки, особенности расположения и строения.
Периодонт представляет собой сложное анатомическое образование соединительнотканного происхождения, расположенное между компактной пластинкой зубной ячейки и цементом корня зуба. Периодонт образован соединительной тканью, в которой различают межклеточное вещество, фиброзные коллагеновые волокна и прослойки соединительной ткани, пронизанные кровеносными и лимфатическими сосудами и нервами.Периодонт содержит коллагеновые волокна, формирующие толстые ориентированные пучки и образующие несколько основных групп, пространства между которыми (интерстиций) заполнены более тонкими ветвящимися коллагеновыми пучками, формирующими трехмерную сеть. Помимо коллагеновых волокон, в периодонте имеется сеть окситалановых (незрелых эластических) волокон. Зрелые эластические волокна в периодонте человека отсутствуют.
Коллагеновые волокна состоят из пучков коллагеновых фибрилл типичного строения. Особенность их только в том, что они имеют сравнительно небольшой диаметр и характеризуются слегка волнообразным ходом, отчего способны несколько удлиняться при натяжении. Благодаря этому они могут обеспечивать ограниченные движения зуба.
Пучки коллагеновых волокон периодонта одним своим концом внедряются в цемент, другим – в кость альвеолярного отростка, причем их терминальные участки в обеих тканях называются прободающими (шарпеевскими) волокнами. По некоторым наблюдениям, пучки коллагеновых волокон периодонта представлены двумя составными частями: одна отходит от кости (альвеолярные волокна); другая – от цемента (зубные волокна). Волокна обеих частей переплетаются друг с другом примерно посередине периодонта, образуя промежуточное сплетение. Такое устройство периодонта обеспечивает оптимальные условия для его перестройки в соответствии с меняющимися статическими и динамическими нагрузками.
В зависимости от расположения участков прикрепления и направления хода все пучки коллагеновых волокон разделяют:
волокна альвеолярного гребня; горизонтальные волокна; косые волокна; апикальные волокна; межкорневые волокна.
Волокна альвеолярного гребня – связывают шеечную поверхность зуба с гребнем альвелярной кости располагаются преимущественно щечно-язычной плоскости.
Горизонтальные – располагаются глубже первых у входа в периодонтальное пространство. Они проходят горизонтально, образуя циркулярную связку и, включают также транссептальные волокна, связывающие соседние зубы и проходящие над вершиной альвеолярного отростка.
Косые – численно преобладающая группа, занимает средние 2/3 периодонтального пространства. Волокна располагаются косо в венечной плоскости, связывая корень с альвеолярной костью. В направлении коронки они сливаются с горизонтальными волокнами, в направлении верхушки - с апикальными волокнами.
Апикальные волокна – расходятся перпендикулярно от апикальной части корня ко дну альвеолы; одни из них идут горизонтально, другие – вертикально.
Межкорневые волокна – в многокорневых зубах связывают корень в области бифуркации с гребнем межкорневой перегородки, к которому они направляются частично в горизонтальном, частично в вертикальном направлениях.
Такое расположение волокон периодонта способствует тому, что силы, воздействующие на зуб, посредством волокон равномерно распределяются в виде тяги на альвеолярную кость.
Кровеносные сосуды периодонта образуют несколько сплетений. Наружное (ближе к лунке) сплетение состоит из более крупных продольно расположенных кровеносных сосудов, среднее — из сосудов меньшего калибра. Рядом с цементом корня расположено капиллярное сплетение. Лимфатические сосуды периодонта располагаются в основном продольно, подобно кровеносным сосудам.
Иннервация периодонта осуществляется, как и кровоснабжение, двояким путем. В области верхушечной трети корня мякотные нервные волокна проникают в периодонт и внедряются как в фиброзные пучки, так и в прослойки рыхлой соединительной ткани. Часть этих волокон тянется в виде продольных пучков вдоль периодонтальной щели. В средней и пришеечной третях периодонта иннервация осуществляется нервными волокнами, которые проникают из костных стенок альвеолы.
Зубные альвеолы – отдельные ячейки альвеолярного отростка, в которых располагаются зубы. Зубные альвеолы отделены друг от друга костными межзубными перегородками. Внутри альвеол многокорневых зубов имеются также внутренние межкорневые перегородки, которые отходят от дна альвеол.
В альвеолярном отростке выделяют две части: собственно альвеолярную кость (стенку альвеолы); поддерживающую альвеолярную кость. Собственно альвеолярная кость (стенка альвеолы) – тонкая костная пластинка (0,1-0,4 мм), которая окружает корень зуба и служит местом прикрепления волокон периодонта. Она состоит из пластинчатой костной ткани, в которой имеются остеоны, пронизана большим количеством прободающих (шарпеевских) волокон периодонта, содержит множество отверстий, через которые в периодонтальное пространство проникают кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. Поддерживающая альвеолярная кость состоит: кортикальных пластинок альвеолярного отростка (компактная кость);губчатая кость.
Билет 18