Вопрос 5. Профилактика заболеваний органов дыхания.

Атмосферный воздух, проходя через воздухоносные пути, очищается от пыли, согревается и увлажняется. При поступлении крупных частиц пыли в трахею и бронхи рефлекторно возникает кашель, а при поступлении в нос - чихание. Кашель и чихание - это защитные дыхательные рефлексы, очищающие дыхательные пути от инородных частиц и слизи, которые затрудняют дыхание. При проведении профилактики заболеваний органов дыхания следует выделить два направления работы: неспецифическая профилактика, направленная на укрепление защитных сил детского организма, и специфическая (или специальная профилактика) мероприятия которой способствуют предупреждению заболеваний органов дыхания.

Неспецифическая профилактика складывается из комплекса мероприятий, направленных на улучшение физического и психического развития ребенка, способствующих уменьшению восприимчивости детского организма к любым острым заболеваниям, в том числе и органов дыхания. Это рациональное питание, соответствующее возрастным потребностям детей; уход за ребенком, построенный с учетом анатомо-физиологических особенностей детского организма; рациональный режим дня, куда включаются: достаточное время прогулок, сон на воздухе, систематические в соответствии с возрастом физические упражнения, закаливающие процедуры.

Специфическую профилактику заболеваний органов дыхания у детей составляют меры общего санитарно-гигиенического характера и применение ряда специфических препаратов. Учитывая, что причиной заболеваний органов дыхания является капельная, респираторная инфекция вирусного, бактериального происхождения, строгое выполнение санитарно-гигиенических мероприятий является эффективным способом профилактики этих заболеваний. Это быстрейшая изоляция больного ребенка из детского коллектива; дезинфекция помещения, предметов ухода, игрушек после изоляции больного ребенка; личная ответственность персонала. за соблюдение санитарных правил работать в маске (из 4—6 слоев марли) в периоды увеличенной заболеваемости острыми респираторными инфекциями, выполнять правила личной гигиены; особенно тщательное соблюдение режима проветривания и влажной уборки помещений; строгий контроль за тепловым режимом детей — следить за тем, чтобы они не перегревались в помещении.

Контрольные вопросы:

1. Опишите строение органов дыхания.

2. Каковы функции органов дыхания?

3. Охарактеризуйте возрастные особенности дыхательной системы и типы дыхания.

4. Как осуществляется регуляция дыхания?

5. Каковы возрастные особенности регуляции дыхания?

6. Опишите два направления работы по профилактики заболеваний органов дыхания.

Модуль 3. Физиологические аспекты формирования здорового образа жизни.

Лекция 7. Возрастные физиологические особенности системы крови и системы кровообращения.

1. Кровь и ее значение, количество и состав крови.

2. Малокровие, его профилактика. Свертывание крови. Переливание крови.

3. Общая схема и физиология кровообращения, возрастные особенности.

4. Электрические явления сердца.

5. Регуляция кровообращения.

6. Возрастные особенности реакции сердца сосудистой системы на физическую нагрузку.

Вопрос 1. Кровь и ее значение, количество и состав крови. Внутренней средой организма человека являются кровь, лимфа и тканевая жидкость. Благодаря поддержанию определенного состава внутренней среды клетки функционируют в постоянных условиях. Поступающие в организм питательные вещества и кислород крови разносятся по организму и из крови поступают в лимфу и тканевую жидкость. В обратном порядке осуществляется выделение продуктов обмена. Кровь обеспечивает постоянство состава тканевой жидкости.

Поглощение кровью кислорода и вы­нос углекислого газа называют дыхательной функцией крови. Кровь осуществляет транспортную функцию — перенос пита­тельных веществ из органов пищеварения в клетки и ткани орга­низма и вынос продуктов распада. Кровь выполняет защитную функцию. В организм могут по­ступать ядовитые вещества или микробы. Они подвергаются раз­рушению и уничтожению некоторыми клетками крови или склеи­ваются и обезвреживаются особыми защитными веществами. Кровь участвует в гуморальной регуляции деятельности орга­низма, выполняет терморегуляторную функцию, охлаждая энерго­емкие органы и согревая органы, теряющие тепло.

Количество и состав крови. Количество крови в организме человека меняется с возрастом. У детей крови относительно массы тела больше, чем у взрослых. У новорожденных кровь составляет 14,7% массы, у детей одного года – 10,9%, у детей 14 лет – 7%. Это связано с более интенсивным протеканием обмена веществ в детском организме. Общее количество крови у новорожденных в среднем составляет 450-600 мл, у детей 1 года – 1,0-1,1 л, у детей 14 лет – 3,0-3,5 л. У взрослых людей массой 60—70 кг общее количество крови 5—5,5 л (Т.е. около 8% от массы тела). Не вся кровь циркулирует в кровеносных сосудах. Некоторая ее часть находится в кровяных депо. Роль депо крови выполняют сосуды селезенки, кожи, печени и легких. Депо крови участвуют в поддержании постоянного количества циркулирующей крови.

Артериальная кровь представляет собой красную непрозрачную жидкость. Если принять меры, предупреж­дающие свертывание крови, то при отстаивании, а еще лучше при центрифугировании она отчетливо разделяется на два слоя. Верх­ний слой — слегка желтоватая жидкость — плазма, осадок темно-красного цвета. Осадок вместе с пленкой образован фор­менными элементами крови — эритроцитами, лейкоцитами и кро­вяными пластинками — тромбоцитами. Все клетки крови живут определенное время, после чего разрушаются. В кроветворных органах (костном мозге, лимфатических узлах, селезенке) проис­ходит непрерывное образование новых клеток крови. Плазма состоит на 90—92% из воды, 8—10% составляют ор­ганические и неорганические соединения. Концентрация раство­ренных в жидкости веществ создает определенное осмотическое давление. Форменные элементы крови. Форменные элементы, определяю­щие возможность осуществления важнейшей функции крови — дыхательной,— эритроциты (красные кровяные клетки). Количество эритроцитов в крови взрослого человека 4,5—5,0 млн. в 1 мм³ крови. Осуществление эритроцитами дыхательной функции связано с наличием в них особого вещества — гемоглобина, являющегося переносчиком кислорода. В состав гемоглобина входит двухва­лентное железо, которое, соединяясь с кислородом, образует не­прочное соединение оксигемоглобин. В капиллярах такой оксигемоглобин легко распадается на гемоглобин и кислород, кото­рый поглощается клетками. В капиллярах же тканей гемогло­бин соединяется с углекислым газом. Это соединение распадает­ся в легких, углекислый газ выделяется в атмосферный воздух. За 100% принято наличие 16,7 г гемоглобина в 100 мл крови. У взрослого человека обычно в крови содержится 60—80% гемоглобина. Содержание гемогло­бина зависит от количества эритроцитов в крови, питания, в кото­ром важно наличие необходимого для функционирования гемогло­бина железа, пребывания на свежем воздухе и других причин.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) широко ис­пользуется как важный диагностический показатель, свидетель­ствующий о наличии воспалительных процессов и других патоло­гических состояний. Скорость оседания эритроцитов у новорожденных от 1 до 2 мм/ч, у детей до 3 лет - от 2 до 17 мм/ч, в возрасте от 7 до 12 лет - не превышает 12 мм/ч. Скорость оседания эритроцитов у мужчин 1—10 мм/ч, у жен­щин— 2—15 мм/ч.

Лейкоциты — белые кровяные клетки. Важнейшей функцией лейкоцитов является защита от попадающих в кровь микроорга­низмов и токсинов. Защитная функция лейкоцитов связана с их способностью передвигаться самостоятельно к тому участку, куда проникли микробы или инородное тело. Приблизившись к ним, лейкоциты обволакивают их, втягивают внутрь и пере­варивают (явление фагоцитоза). Важным фактором, опреде­ляющим защитные свойства лейкоцитов, является также их уча­стие в иммунных механизмах. По форме, строению и функции различают разные типы лейко­цитов. Основные из них: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы. В крови взрослого человека содержится 4000—9000 лейкоцитов в 1 мкл. Существует определенное соотношение между разными типами лейкоцитов, выраженное в процентах, так называемая лей­коцитарная формула. При патологических состояниях изменяется как общее число лейкоцитов, так и лейкоцитарная формула. Лейкоцитарная формула в первые годы жизни ребенка характеризуется повышенным содержанием лимфоцитов и пониженным числом нейтрофилов. К 5-6 годам количество этих форменных элементов выравнивается, после этого процент нейтрофилов растет, а процент лимфоцитов понижается. Малым содержанием нейтрофилов, а также недостаточной их зрелостью объясняется большая восприимчивость детей младших возрастов к инфекционным болезням. К тому же фагоцитарная активность нейтрофилов у детей первых лет жизни наиболее низкая.