Тема 3.4.: «Организация сестринской помощи при хирургической патологии пбс и обп»

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №23, 24.

ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПРОЦЕССЕ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

(при остром аппендиците, остром холецистите, остром панкреатите)

ПОВТОРИТЬ

1. АФО органов брюшной полости (ОБП).

2. Технология обследования живота (осмотр ротовой полости, осмотр и пальпация живота, определение симптома Щеткина-Блюмберга).

3. Дополнительные методы обследования живота, органов брюшной полости и сестринская помощь при этом.

4. Подготовка пациента к хирургической операции в плановом и срочном порядке.

5. Предоперационная подготовка операционного поля.

6. Профилактика рефлекторной задержки мочеотделения (РЗМО).

7. Профилактика метеоризма.

8. Технология выполнения очистительной клизмы.

9. Технология туалета послеоперационной раны

10. Технология снятия швов.

11. Сестринский процесс при уходе за НГЗ.

12. Сестринский процесс при уходе за центральным в/в катетере.

13. Сестринский процесс при уходе за катетером уретральным постоянным.

14. Уход за дренажами брюшной полости.

Выучить

1. Острый аппендицит (ОА). Определение, актуальность проблемы на современном этапе, причины возникновения, осложнения. Понятие об остром животе.

2. Клиника ОА, ПМП при ОА, методы диагностики, общие принципы лечения и реабилитации.

3. Острый панкреатит (ОП). Определение, актуальность проблемы на современном этапе, причины возникновения, осложнения. Понятие о панкреонекрозе.

4. Клиника ОП, ПМП при ОП, методы диагностики, общие принципы лечения и реабилитации.

5. Острый холецистит (ОХ). Определение, актуальность проблемы на современном этапе, причины возникновения, осложнения.

6. Клиника ОХ, ПМП при ОХ, методы диагностики, общие принципы лечения и реабилитации.

7. Сестринская помощь пациенту в периоперативном процессе с острой болью в животе – в процессе диагностики, лечения и реабилитации.

8. Организация сестринского процесса при уходе за пациентами после лапаротомии:

   • Особенности сестринского обследования, типичные проблемы пациентов (реальные, потенциальные);

   • Формулировка диагноза, постановка целей ухода;

   • Планирование сестринского ухода;

   • Оценка качества сестринской помощи.

9. Сестринский процесс при дренаже брюшной полости, холедохостоме:

• Потенциальные проблемы;

• Цели ухода;

• План ухода;

• Критерии оценки качества сестринской помощи.

Закрепить

Задание №1. Прочитайте внимательно задание и вопросы. Ответьте на вопросы. Если возникнут трудности, можете воспользоваться любым источником и изучить информацию для ответа на трудный вопрос. Не забывайте пользоваться учебными алгоритмами выполнения манипуляций.

Повторите темы: «Организация инфекционной безопасности персонала и пациентов в хирургическом стационаре ЛПУ», «Сестринская помощь пациентам в переоперационном процессе».

Повторите стандарты «Профилактика послеоперационных осложнений», типовые инструкции «Организации сестринского процесса в послеоперационном периоде» и «Организация специализированного сестринского ухода».

Проблемно-ситуационная задача. Пациентка Светлана, 22 лет, заболела сегодня ночью. Среди полного здоровья у неё появились боли в животе - «заболел желудок» в 4 часа ночи. Была тошнота, температура тела повышалась до 37,0 град «С». Мама дала девушке таблетку но-шпы.

Боль не стихала и к 8 часам утра переместилась в правую подвздошную область. Была однократная рвота, которая не принесла облегчения, наоборот, нарастала слабость, во рту стало сильно сушить Т.к. сильно сушило во рту Светлана много пила кипяченой воды.

Мама заболевшей Светланы вызвала скорую медицинскую помощь в 10 утра.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Правильно ли оказывала помощь мать своей дочери?

3. Распишите алгоритм первой доврачебной помощи в заданной ситуации.

Девушка была доставлена в приемное отделение 1 городской больницы. Жалуется: на боли в правой подвздошной области, общую слабость, недомогание, сухость во рту. Пациентка просит пить.

Объективно: девушка лежит на кушетке на боку, прижав к животу колени. Кожные покровы бледные, температура тела 37,5 град. С. Язык сухой, густо обложен белым налетом. Живот болезненный напряжен в правой подвздошной области.

4. Окажите ПМП до прихода врача.

Врач, осмотрев пациентку, назначил абдоминальное УЗИ, общие анализы крови и мочи.

5. Объясните, как правильно пациентка должна помочиться, чтобы сдать мочу на общий анализ?

6. Составьте план подготовки пациентки для абдоминального УЗИ.

Пациентка поступила хирургическое отделение и ей была назначена операция – аппендэктомия под наркозом.

7. Составьте алгоритм подготовки пациентки к срочной операции.

После операции пациентка просыпается от наркоза, у нее имеется рана в правой подвздошной области, повязка чистая сухая. Светлане прописан строгий постельный режим на 2 часа, постельный – на 1 сутки. Пить можно через 2 часа, принимать пищу через 12 часов.

8. Назовите реальные и потенциальные проблемы пациентки в раннем послеоперационном периоде.

9. Составьте общий план ухода.

Задание №2. Прочитайте внимательно задание и вопросы. Ответьте на вопросы. Если возникнут трудности, можете воспользоваться любым источником и изучить информацию для ответа на трудный вопрос. Не забывайте пользоваться учебными алгоритмами выполнения манипуляций. Выучите ПМП при острой боли в животе.

Проблемно-ситуационная задача. Мужчина, 55 лет, жалуется: на сильные боли в верхнем этаже живота, опоясывающего характера, которая распространяется в спину. Кроме этого его беспокоит многократная рвота, которая не проносит облегчения и нарастающая слабость.

Появились все эти проблемы после употребления жареных пирожков

1. Сформулируйте предположительный диагноз?

2. Окажите условному пациенту ПМП до прихода врача.

Задание №3. Прочитайте внимательно задание и вопросы. Ответьте на вопросы. Если возникнут трудности, можете воспользоваться любым источником и изучить информацию для ответа на трудный вопрос. Не забывайте пользоваться учебными алгоритмами выполнения манипуляций.

Повторите темы: «Организация инфекционной безопасности персонала и пациентов в хирургическом стационаре ЛПУ», «Сестринская помощь пациентам в переоперационном процессе».

Повторите стандарты «Профилактика послеоперационных осложнений», типовые инструкции «Организации сестринского процесса в послеоперационном периоде» и «Организация специализированного сестринского ухода».

Проблемно-ситуационная задача. Пациентка, 66 лет, заболела остро – внезапно появились сильные боли в правом подреберье, которые распространялись в правое плечо. Появилась горечь и сухость во рту, тошнота.

Свое заболевание связывает с употреблением в пищу свежее испеченных булочек и пирогов. Заболела впервые, страдает ожирением, мать пациентки страдала желчнокаменной болезнью и была оперирована по поводу калькулезного холецистита – операция - холецистэктомия.

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. окажите условному пациенту ПМП до прихода врача.

3. Переведите на русский язык: калькулезный холецистит, желчнокаменная болезнь, холецистэктомия, холедохостома.

4. Назовите дополнительные методы диагностики при данном заболевании.

5. В чем заключается главная суть реабилитационной программы после удаления желчного пузыря?

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

Раздел тем 3. Изучение основ частной хирургии для решения проблем пациента посредством сестринского ухода