Тема 3.2.: «Организация сестринской помощи при хирургической патологии груди»

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №21.

ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПРОЦЕССЕ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ РАКЕ ЛЕГКОГО И РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ПОВТОРИТЬ

1. АФО грудной клетки, бронхолегочной системы.

2. Методы обследования грудной клетки и органов ГК.

3. Технология подготовки пациента к ФБС.

4. Технология забора мокроты на исследование (на БК, АК).

5. Местная хирургическая инфекция. Мастит: причины, признаки, сестринская помощь.

6. Набор инструментов:

• для плевральной пункции;

• для торакоцентеза;

• для пункции мягких тканей.

7. Профилактика гипостатической, послеоперационной пневмонии.

8. Комплекс элементарной дыхательной гимнастики.

9. Сестринский процесс при уходе за:

• носовым катетером;

• дренажом плевральной полости.

10. Технология наложения повязки на молочную железу.

11. Сестринский процесс при уходе за дренажом плевральной полости.

12. Технология перевязки послеоперационной раны.

13. Технология снятия швов.

Выучить

1. Рак легкого. Определение, причины возникновения, актуальность проблемы на современном этапе.

2. Клинические проявления рака легкого, общие принципы лечения и реабилитации. Профилактика.

3. Сестринская помощь в периоперативном процессе при раке легкого:

   • Особенности сестринского обследования, реальные и потенциальные проблемы пациента в периоперативном периоде.

   • Формулировка сестринских диагнозов, постановка целей ухода и планирование сестринских вмешательств в послеоперационном периоде.

   • Критерии оценки качества сестринских вмешательств.

4. Сестринская помощь пациенту в процессе реабилитации после операции на легком.

5. Рак молочной железы, причины, актуальность проблемы на современном этапе, симптомы, общие принципы лечения.

6. Организация сестринской помощи при раке молочной железы (РМЖ) в процессе диагностики:

• При пункции МЖ;

• При маммографии;

• При УЗИ.

7. Организация сестринского процесса при уходе за пациентами с РМЖ в послеоперационном периоде:

• Особенности сестринского обследования, проблемы пациентов (реальные, потенциальные).

• Понятие о лимфедеме, контрактуре, технологии их профилактики.

• Формулировка сестринского диагноза, постановка целей ухода, планирование вмешательств для решения проблем пациентов.

• Критерии оценки качества сестринского ухода.

8. Реабилитация женщин после мастэктомии.

Закрепить

Задание №1. Прочитайте внимательно задание и вопросы. Ответьте на вопросы. Если возникнут трудности, можете воспользоваться любым источником и изучить информацию для ответа на трудный вопрос. Не забывайте пользоваться учебными алгоритмами выполнения манипуляций. Повторите организацию инфекционной безопасности персонала и пациентов. Повторите тему «Сестринская помощь при хирургической инфекции».

Проблемно-ситуационная задача. Молодая женщина, 18лет, обратилась за помощью к Вам.

Жалуется на боли в правой молочной железе, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39 градусов с ознобом.

Из анамнеза выяснилось, что 2 недели назад женщина выписалась из роддома. Роды первые, в срок, ребенку 3 недели от роду, он находится на естественном вскармливании. Из-за того, что соски очень маленькие и плохо разработаны, образовались трещины сосков. Молока очень много, женщина не успевает полностью сцеживать его после кормления.

4 дня назад появилось нагрубание правой молочной железе, а затем образовалось уплотнение размером с куриное яйцо.

Вчера состояние женщины ухудшилось: появилась слабость, недомогание, повысилась температура тела, был озноб. В области железы усилилась боль.

Объективно: женщина правильного телосложения, кожные покровы чистые, температура тела 38,5 градусов, пульс 88 в мин., АД=110/60 мм.рт.ст., ЧДД=18 в мин., живот мягкий, безболезненный.

Правая молочная железа увеличена в объеме, в области соска имеются две трещины. Кожа в области наружного верхнего квадранта гиперемирована, на ощупь горячая и болезненная, определяется симптом флюктуации.

1. Назовите заболевание и обоснуйте Ваши предположения?

2. Ваша помощь и тактика на догоспитальном этапе?

3. Назовите общие принципы лечения? Если пациентке показана операция, то составьте набор инструментов?

4. Какие осложнения могут развиться у женщины?

Задание №2. Прочитайте внимательно задание и вопросы. Ответьте на вопросы. Если возникнут трудности, можете воспользоваться любым источником и изучить информацию для ответа на трудный вопрос. Не забывайте пользоваться учебными алгоритмами выполнения манипуляций. Повторите организацию инфекционной безопасности персонала и пациентов. Повторите «Организация сестринской помощи при онкологических заболеваниях в процессе диагностики, лечения и реабилитации».

Проблемно-ситуационная задача. Женщина, 45 лет, обратилась к Вам за консультацией.

Жалобы на то, что она, принимая душ и проведя мыльной рукой по левой груди, прощупала в ней опухоль. Она очень переживает, думая, что у нее рак, т.к. ее мать скончалась от рака в возрасте 55 лет.

Объективно: левая молочная железа равновеликая правой, кожа без видимой патологии, соски обеих желез одинаковые, не втянутые, симметричные. В левой молочной железе, в наружном верхнем квадранте, пальпируется опухолевидное образование величиной с фасоль, очень плотное, малоподвижное, без четких границ, безболезненное. Лимфоузлы подмышечные над и подключичные не увеличены.

1. Предполагаемый диагноз? Назовите признаки злокачественной опухоли?

2. Назовите причины рака вообще?

3. Ваша тактика в данной ситуации? Назовите методы обследования молочных желез?

4. Что называют мастэктомией? Какие особенности сестринского ухода после этой операции?

Задание №3. Прочитайте внимательно задание и вопросы. Ответьте на вопросы. Если возникнут трудности, можете воспользоваться любым источником и изучить информацию для ответа на трудный вопрос. Не забывайте пользоваться учебными алгоритмами выполнения манипуляций. Выучите самостоятельно «ПМП при инородных телах пищевода и дыхательных путей».

Проблемно-ситуационная задача. К Вам обратилась соседка, мама молодого человека. Юноша, 22 лет, отказывается от обращения за медицинской помощью. Со слов матери её сын неделю назад, щелкая кедровые орехи, «вдохнул шелуху ореха в дыхательное горло». У него был сильный приступ кашля, но чувство инородного тела в дыхательных путях осталось. Кашель сохранялся всю неделю, а вчера вечером у него поднялась температура тела до 39 градусов «С», был озноб, появилась одышка, повышенная потливость и прогрессирующая слабость.

1. Как правильно оказать ПМП при инородных телах трахеи, бронхов?

2. О каком состоянии можно предполагать в настоящее время, описанное матерью?

3. Ваша тактика?

4. Назовите методы диагностического обследования в заданной ситуации и объем сестринской помощи при этом?

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

Раздел тем 3. Изучение основ частной хирургии для решения проблем пациента посредством сестринского ухода