Завдання 1

Уважно вивчити зміст задачі, сформулювати судово-медичний діагноз (основне захворювання, ускладнення основного захворювання, супутні захворювання) та виписати «Лікарське свідоцтво про смерть».

Немовля Едуард Н., віком 6 місяців, 23 грудня 2002 р. о 14-й годині знайдений матір'ю в ліжку мертвим через 2-і години після того, як вона його нагодувала та поклала спати. Лікар швидкої допомоги констатував смерть. Дитина народилася від 1-ї вагітності. У матері під час другої половини вагітності мав місце гестоз середньої тяжкості, спостерігалася інтранатальна гіпоксія плода. Під час обстеження вагітної матері було виявлено подовження інтервалу Q-Т на ЕКГ.

Під час огляду трупа о 16 годині 23.12.2002 р. слідчим та судово-медичним експертом виявлено: труп немовляти без ознак ушкоджень з виразними трупними плямами на задній поверхні тулуба та виразним трупним закляканням у всіх групах м'язів. Останній раз педіатр оглядав дитину 22.12.02, вважав дитину здоровою.

Під час розтину трупа виявлено (наведено окремі відомості): труп немовляти без ознак ушкодження; виразне повнокров'я внутрішніх органів, набряк легень та головного мозку; вага мозку на 40 % перевищує вікову норму. При гістологічному дослідженні виявлено набряк легень та головного мозку, помірну гіперплазію селезінки та паратрахеальних лімфатичних вузлів, виразне повнокров'я органів.

Завдання 2

Уважно вивчити зміст задачі, сформулювати судово-медичний діагноз (основне захворювання, ускладнення основного захворювання, супутні захворювання) та виписати «Лікарське свідоцтво про смерть».

На розтин направлено труп гр. І., 53 років, який помер раптово за місцем проживання. При дослідженні трупа встановлено: серце шароподібної форми, розмірами 15×14×12 см, правий і лівий венозні отвори пропускають по 3 пальці. М'яз серця на розрізі нерівномірного кровонаповнення, з безліччю дрібних білястих прошарків, вінцеві артерії серця широкі, зяють на розрізі, в їх просвіті є плоскі атеросклеротичні бляшки, консистенція м'яза серця щільна. Клапани серця фіброзне змінені, сухожильні нитки вкорочені. Товщина м'яза серця лівого шлуночка 1,6 см, правого — 0,8 см. Нирки розмірами 9×5×4 см, фіброзна капсула знімається легко, поверхня нирок дрібнозерниста, з безліччю зірчастих втягувань.

При гістологічному дослідженні встановлено: в серці — нерівномірне кровонаповнення міокарда, навколо судин надмірне розростання сполучної тканини, набряк строми, білкова дистрофія міокарда, кардіоміоцити гіпертрофовані, ядра гиперхромні, крайовий фіброз, осередкова фрагментація м'язових волокон, артеріоартеріолонефросклероз.

Інших особливостей не виявлено.

Методичні рекомендації

А. Виклад теоретичного матеріалу можливий після вивчення теми „Експертиза живих осіб і трупів”. У зв’язку з цим потрібно звернути увагу на види тілесних ушкоджень, на які питання повинен відповести експерт, поняття згвалтування, задоволення статевої пристрасті неприродним способом, судово-медична експертиза визначення сексуальної здатності, зовнішнє і внутрішнє дослідження трупа.

Б. Відповісти на тести можна через опанування питань, пов’язаних з такою темою: „Поняття механічної асфіксії”.

В. Вирішення практичного завдання можливе після ознайомлення з Правилами судово-медичного визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень, затвердженими наказом Міністерства охорони здоров’я України, № 6 від 17.01.95.