3. Чувствительные и двигательные нарушения при полном и частичном повреждении спинного мозга

Повреждения спинного мозга могут возникать по причине травм (до 90% всех случаев), а также заболеваний, опухолевых процессов и дегенеративных поражений позвоночника. Проявления и последствия повреждений спинного мозга напрямую зависят от степени поражения структур спинного мозга и его элементов, наиболее серьезные из них могут угрожать сильной хронической болью, нарушением двигательных функций, вплоть до полной неподвижности человека, и даже быть угрозой для жизни.

Симптомы повреждения спинного мозга

При повреждении разных структур спинного мозга может возникать частичная или же полная утрата двигательной, сенсорной функций нижних, верхних конечностей, различных участков тела или всего тела ниже повреждения. Могут возникать серьезные нарушения внутренних органов, опасных для жизни.

Признаки и симптомы повреждения спинного мозга:

• Очень сильная боль в спине, головная боль, боль в шее.

• Полная потеря чувствительности пальцев рук и/или ног, покалывание в пальцах и мышцах конечностей.

• Полная или частичная потеря чувствительности какой-то части тела, конечности или всех конечностей.

• Невозможность ходить, нарушение координации при ходьбе или полная неподвижность.

• Потеря контроля над мочеиспускательной функцией и функцией дефекации – задержка мочеиспускания и дефекации – или, наоборот, недержание кала и мочи.

• Нарушение дыхательной функции, вплоть до полной остановки дыхания – это состояние угрожает жизни пострадавшего!

• Ощущение сдавления в области спины, грудной клетки.

• Появление отека в области головы или спины.

Необходимо заметить, что в случае произошедшей травмы эти симптомы могут появиться сразу же после травмирующего инцидента.

Но, если повреждение спинного мозга произошло на фоне какого-либо заболевания или роста опухоли, то сдавливание его происходит постепенно, и, соответственно, симптомы повреждения появляются не сразу, а нарастают, прогрессируют.

Виды повреждений спинного мозга — проявление повреждений спинного мозга, в зависимости от их локализации и вида

• Тетраплегия

При повреждении спинного мозга на уровне верхнешейного отдела позвоночника у пострадавшего возникает слабость мышц во всех конечностях, отмечается невозможность выполнять движения.

• Параплегия

Утрата возможности выполнять движения ногами, паралич ног возникает в результате поражения спинного мозга в области поясничного или грудного отделов. Как правило, к параплегии присоединяется также нарушение функционирования органов таза – мочевого пузыря, прямой кишки, утрата контроля за мочеиспусканием и дефекацией.

• Полное повреждение спинного мозга

Бывает вызвано полным пересечением или разрывом спинного мозга, а также его сильным сдавлением или ушибом. При полном повреждении возникает полная неподвижность человека и потеря чувствительности ниже участка травмирования. Проявления поражения спинного мозга одинаковы на правой и левой сторонах тела.

• Неполное повреждение спинного мозга

Отмечается сохранение некоторых двигательных функций или участков чувствительности тела ниже уровня повреждения. При неполном повреждении спинного мозга могут часто отмечаются следующие синдромы:

• Синдром переднего корешка

Возникает в результате повреждения двигательных и чувствительных корешков нервов в передней части спинного мозга. Поскольку задняя часть мозга не задета, у человека может сохраняться некоторая чувствительность и слабая и нескоординированная двигательная функция.

• Синдром центральных рогов спинного мозга

Отмечается при повреждении нервных путей, которые проводят сигналы в головной мозг. Происходит потеря способности совершать точные движения руками, кистями рук, но сохраняется способность движения в нижних конечностях. Этому синдрому сопутствует неспособность контролировать мочеиспускание, а также утрачивается чувствительности тела ниже травмированного участка.

• Синдром Браун – Секара

Симптомокомплекс, наблюдаемый при поражении половины поперечника спинного мозга: на стороне поражения отмечают центральный паралич (или парез) и утрата мышечно — суставной и вибрационной чувствительности, на противоположной — выпадение болевой и температурной чувствительности.

• Повреждение нервных корешков в спинном мозге

Потеря чувствительности и двигательной функции при данных повреждениях возникает в зависимости от локализации поврежденного нервного корешка, и на том участке тела, за который он отвечает.

• Сотрясение спинного мозга

Сотрясение спинного мозга может сопровождаться очень сильными болями, нарушением двигательных функций и чувствительности. Но, в отличие от повреждений, все патологические симптомы, связанные с сотрясением спинного мозга, могут исчезнуть через несколько некоторое время на фоне медикаментозного лечения.

• Ушиб спинного мозга

Ушиб сегментов спинного мозга сопровождается его отеком в месте травмирования, а также кровоизлиянием в структуры мозга. Пострадавший утрачивает контроль за функцией мочеиспускания и дефекации, возникает утрата чувствительности и двигательных функций ниже участка повреждения.

Спинальный шок - перерезка или травма спинного мозга. Спинальный шок выражается в резком падении возбудимости и угнетении деятельности всех рефлекторных центров спинного мозга, расположенных ниже места перерезки. Во время спинального шока раздражители, обычно вызывающие рефлексы оказываются не действительными. В то же время деятельность центров, расположенных выше места перерезки сохраняется. Причиной спинального шока является выключение выше расположенных отделов головного мозга, оказывающих на спинной мозг активирующее влияние. Чем сложнее организация ЦНС у животного, тем сильнее контроль вышележащих отделов спинного мозга над нижележащими.

Задние корешки спинного мозга являются афферентными или чувствительными, передние эфферентными – двигательными.

В спинном мозге находятся центры всех двигательных рефлексов.

4. Диеты

Диета является одним из важных методов лечения при многих заболеваниях, а при таких, как сахарный диабет легкого течения, алиментарное ожирение - единственным. При лечебном питании имеет значение не только правильный подбор продуктов, но и соблюдение технологии кулинарной обработки, температура потребляемой больным пищи, кратность и время приема пищи.

Обострения многих заболеваний связаны с различными нарушениями в питании: нарушения в диете при сахарном диабете приводят к резкому повышению сахара в крови, к сухости во рту, усилению жажды, прогрессирует жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы; хронического панкреатита после употребления жирной сметаны, блинов, алкогольных напитков, жареных блюд; повышение артериального давления у больных, страдающих гипертонической болезнью, наблюдается при употреблении соленой пищи, назначаемое при этом лечение мало эффективно.

Во всех лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях пользуются номерной системой диет.

При сочетании у одного больного двух заболеваний, требующих диетического питания, назначается питание с соблюдением принципов обеих диет. Так, при обострении язвенной болезни у больного с сахарным диабетом, назначается диета N1, но с исключением всех продуктов, противопоказанных при сахарном диабете.

• Диета №1, №1а, №1б - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

• Диета №2 - хронический гастрит, острые гастриты, энтериты и колиты, хр. энтероколиты

• Диета №3 - запоры

• Диета №4, №4а, №4б, №4в - заболевания кишечника с поносами

• Диета №5, №5а - заболевания печени и желчных путей

• Диета № 6 - подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты

• Диета №7, №7а, №7б - острый и хронический нефрит (пиелонефрит, гломерулонефрит)

• Диета №8 - ожирение

• Диета №9 - сахарный диабет

• Диета №10 - заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения

• Диета №11 - туберкулез

• Диета №12 - функциональные заболевания нервной системы

• Диета №13 - острые инфекционные заболевания

• Диета №14 - почечнокаменная болезнь с отхождением камней, состоящих преимущественно из оксалатов

• Диета №15 - различные заболевания, не требующие специальных диет