Мышцы шеи

Верхняя граница:

• верхняя выйная линия,

• наружный затылочный выступ,

• сосцевидный отросток,

• ветвь и основание тела нижней челюсти

Нижняя граница:

• яремная вырезка

• акромиальные концы ключиц

• остистый отросток 7 шейного позвонка

Название мышцы	Начало	Прикрепление	Функция
Поверхностные мышцы шеи
Подкожная мышца шеи, Platysma	Грудная фасция поверхностная пластинка Верхняя часть груди (уровень 2 ребра)	Жевательная фасция Край нижней челюсти Угол рта	Тянет угол рта вниз Оттягивает кожу шеи
Грудино – ключично – сосцевидная мышца, M. sternocleidomastoideus	Рукоятка грудины Медиальная часть ключицы	Сосцевидный отросток Верхняя выйная линия	Наклоняет голову в свою сторону Поворачивает лицо в противоположную сторону Запрокидывает голову
Трапециевидная	Наружный затылочный выступ Верхняя выйная линия Выйная связка Остистый отросток 7 шейного позвонка Остистые отростки всех грудных позвонков Надостистая связка	Акромиальный конец ключицы Акромион Ость лопатки	Приближает лопатку к позвоночнику Поворачивает лопатку вокруг сагиттальной оси Наклоняет голову кзади Разгибает шею
Надподъязычные мышцы
Двубрюшная мышца, m.digastricus	Сосцевидная вырезка височной кости (заднее брюшко)	Двубрюшная ямка нижней челюсти (переднее брюшко) Подъязычная кость (промежуточное сухожилие)	Поднимает подъязычную кость Опускает нижнюю челюсть
Шило – подъязычная мышца, M. stylohyoideus	Шиловидный отросток височной кости	Тело подъязычной кости	Поднимает подъязычную кость
Челюстно-подъязычная мышца, M.mylohyoideus	Внутренняя поверхность тела нижней челюсти	Срастается с противоположной мышцей (диафрагма рта)	Поднимает подъязычную кость
Подбородочно-подъязычная мышца, M. geniohyoideus	Подбородочная ость нижней челюсти	Тело подъязычной кости	Поднимает подъязычную кость Опускает нижнюю челюсть
Подподъязычные мышцы
Грудино – подъязычная мышца, M. sternohyoideus	Задняя поверхность рукоятки грудины Грудинный конец ключицы	Тело подъязычной кости	Опускает подъязычную кость
Грудино-щитовидная мышца, M. sternothyroideus	Задняя поверхность рукоятки грудины Хрящ 1 ребра	Боковая поверхность щитовидного хряща	Опускает гортань
Лопаточно – подъязычная мышца, m. omohyoideus	Верхний край лопатки медиальнее ее вырезки (нижнее брюшко)	Тело подъязычной кости (верхнее брюшко)	Опускает подъязычную кость Натягивает претрахеальную пластинку шейной фасции
Щито – подъязычная мышца, M. thyrohyoideus	Косая линия щитовидного хряща	Тело и большой рог подъязычной кости	Поднимает гортань
Глубокие мышцы
Боковые мышцы
Передняя лестничная мышца, M. scalenus anterior	Поперечные отростки 3 – 6 шейных позвонков	Бугорок передней лестничной мышцы на 1 ребре	Поднимают 1 – 2 ребра Сгибают шею кпереди Наклоняют шею в свою сторону
Средняя лестничная мышца, m. scalenus medius	Поперечные отростки 2 – 7 шейных позвонков	Сзади от борозды подключичной артерии 1 ребра
Задняя лестничная мышца, M. scalenus posterior	Поперечные отростки 4 – 6 шейных позвонков	2 ребро верхний край
Предпозвоночные мышцы
Длинная мышца шеи, M. longus colli	Передняя поверхность тел и поперечные отростки 3 – 7 шейных позвонков Передняя поверхность тел и поперечные отростки 1 – 3 грудных позвонков	Передняя поверхность тел и поперечные отростки 1 – 5 шейных позвонков Передний бугорок атланта	Наклоняет шею вперед Наклоняет шею в свою сторону
Длинная мышца головы, M. longus capitis	Поперечные отростки 3 – 6 шейных позвонков	Нижняя поверхность базилярной части затылочной кости	Наклоняет голову вперед
Передняя прямая мышца головы, M. rectus capitis anterior	Передняя поверхность латеральной массы атланта	Нижняя поверхность базилярной части затылочной кости	Наклоняет голову вперед
Латеральная прямая мышца головы, M. rectus capitis lateralis	Поперечный отросток атланта	Яремный отросток затылочной кости	Наклоняет голову в свою сторону

Фасции шеи.

Шевкуненко:

1. Поверхностная фасция, fascia superficialis, располагается в подкожной клетчатке и образует футляр для подкожной мышцы шеи, platysma. фасция окружает всю шею, поэтому ее можно встретить в любой области и треугольнике шеи.

2. Поверхностная пластинка фасции шеи, lamina superficialis fasciae colli. Эта фасция окутывает шею со всех сторон и встречается во всех областях и треугольниках. Она образует футляры для грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц. От 2 фасции к поперечным отросткам шейных позвонков фронтально идут отроги, разделяющие слои латеральной и задней областей шеи. В нижнем отделе шеи 2 фасция расщепляется: ее передний листок прикрепляется к наружной, а задний — к внутренней поверхности яремной вырезки. Между ними образуется очень небольшое надгрудинное межфасциальное клетчаточное пространство.

3. Предтрахеальная пластинка фасции шеи, lamina pretrachealis fasciae cervicalis. Эта фасция имеет форму трапеции, которая вверху фиксируется к подъязычной кости, а внизу — к внутренней поверхности рукоятки грудины и обеих ключиц. 3 фасция шеи образует футляры для подподъязычной группы мышц (mm. thyrohyoideus, sternohyoideus, sternothyroideus, omohyoideus). По ходу этих мышц фасция спускается по задней стороне рукоятки грудины до уровня хрящей II ребер. Наружные границы 3 фасции шеи образованы футлярами лопаточно-подъязычных мышц. Между передней поверхностью 3 фасции и задней поверхностью 2 фасции шеи образуется надгрудинное пространство, spatium suprastemale. Выше по средней линии обе фасции срастаются, образуя белую линию шеи. Через нее осуществляют доступ к органам шеи. Книзу от лопаточно-подъязычных мышц 3 фасция шеи прилежит к фасциальному влагалищу сосудисто-нервного пучка, образованному париетальным листком внутришейной (4) фасции шеи.

4. Внутришейная фасция, fascia endocervicalis, состоит из висцеральной пластинки, непосредственно окутывающей органы шеи, и париетальной, которая впереди срастается с 3 фасцией, а сзади — с 5. По бокам париетальная пластинка образует влагалище сосудисто-нервного пучка шеи, vagina carotica. Анатомическая номенклатура (PNA, RNA) выделяет только vagina carotica, хотя висцеральная фасция органов определяется невооруженным глазом.

5. Предпозвоночная пластинка фасции шеи, lamina prevertebralis fasciae cervicalis. Эта фасция хорошо развита в среднем отделе, образуя здесь костно-фасциальные футляры для длинных мышц головы и шеи. Вверху она прикрепляется на наружном основании черепа кзади от глоточного бугорка затылочной кости; вниз доходит вместе с длинными мышцами до 3 — 4 грудного позвонка, где фиксируется. В боковых отделах шеи пятая фасция образует футляры для передней, средней и задней лестничных мышц, начинающихся от поперечных отростков шейных позвонков, и заканчивается у места прикрепления лестничных мышц к ребрам.

Топография шеи

Передний участок шеи, regio cervicаlis – имеет вид треугольника, основание которого обращено кверху. Этот участок ограничен: сверху - основой нижней челюсти; снизу - яремной вырезкой грудины, а по бокам - передними краями правой и левой груднинно-ключично-сосцевидной мышцы. Передняя срединная линия делит эту область шеи на правый и левый медиальные треугольники шеи. Груднинно-ключично-сосцевидная область, regio stemocleidomastoidea - простирается в виде полосы от сосцевидного отростка до грудинного конца ключицы. Латеральная область шеи, regio cervicis lateralis. Этот участок расположен между задним краем груднинно-ключично-сосцевидной мышцы спереди и латеральным краем трапециевидной мышцы сзади, снизу ограничен ключицей. Задняя область шеиэ regio cervicis posterior – по бокам ограничена латеральными краями трапециевидных мышц; сверху - верхней выйной линией; снизу - поперечной линией, соединяющей правый и левый акромион и проходит через остистый отросток 7 шейного позвонка. Задняя срединная линия делит эту область шеи на правую и левую части.

Треугольники шеи.

Срединной линией передний отдел шеи делится на правую и левую половины. Каждая из них грудино-ключично-сосцевидной мышцей делится на два больших треугольника: медиальный (trigonum colli mediale) и латеральный (trigonum colli laterale).

• Границы медиального треугольника:

ᴥ сверху – нижний край нижней челюсти,

ᴥ сзади – передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы,

ᴥ спереди – срединная линия шеи.

1. Сонный треугольник, trigonum caroticum - ограничен задним брюшком m. digastricus и верхним брюшком m. omohyoideus и передним краем m. sternocleidomastoideus. В нем проходит совместная сонная артерия, которая здесь подразделяется на внешнюю и внутреннюю сонные артерии, а также внутренняя яремная вена и блуждающий нерв.

2. Лопаточно-трахейный треугольник, trigonum omotracheale - ограничен верхним брюшком m. omohyoideus, передне-нижним краем m. sternocleidomastoideus и срединной линией шеи. В пределах этого треугольника расположены жизненно важные органы: гортань, трахея, щитовидная железа, сонная артерия и яремная вена. Здесь осуществляют оперативные вмешательства.

3. Поднижнечелюстной треугольник, trigonum submandibular - ограниченный передним и задним брюшком m. digastricus и нижним краем нижней челюсти.

4. Треугольник Пирогова, trigonum Pirogowi (языковый треугольник, trigonum linguale) - находится в подчелюстном треугольнике. Он ограничен: снизу - сухожилием (заднее брюшко), m. digastricus, спереди - задним краем m. mylohyoideus; сверху - отрезком подъязычного нерва. В его пределах проектируется языковая вена и артерия, что необходимо учитывать в клинической практике. Доступ к языковой артерии осуществляют в этом треугольнике путем разреза волокон подъязычно-языковой мышцы, которые направлены косо-продольно.

• Задний шейный треугольник, trigonum cervicale posterius - парный, расположен между задним краем m. stemocleidomastoideus и передним краем трапециевидной мышцы и ключицей. Нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы разделяет его на меньшие треугольники.

1. Лопаточно-ключичный треугольник, trigonum omoclaviculare - образован: спереди - задним краем m. sternocleidomastoideus-, снизу - ключицей; сзади - нижним брюшком m. omohyoideus. В этом треугольнике осуществляют надключичную перевязку подключичной артерии и вены, также анестезию плечевого сплетения при операциях на верхней конечности

2. Лопаточно-трапециевидный треугольник, trigonum omotrapezoideum, - ограничен: сзади - m. trapezius; спереди - задним краем m. sternocleido-mastoideus; снизу - нижним брюшком m. omohyoideus

• На шее между лестничными мышцами находятся два промежутка треугольной формы: межлестничный и передлестничный:

1) Межлестничное пространство, spatium interscalenum - ограничено передней и средней лестничной мышцой, а снизу - II ребром. В нем проходит подключичная артерия и плечевое сплетение; 2) Передлестничное пространство, spatium antesc.alenum - расположено между передней лестничной мышцой сзади и грудинно-щитовидной и груднинно-подъязычными мышцами - спереди. В нем проходят: подключичная вена, надлопаткова артерия и диафрагмальный нерв.