Мышцы и фасции груди

Границами груди являются:

ᴥ сверху – ключицы и яремная вырезка рукоятки грудины;

ᴥ снизу – условная горизонтальная линия, проходящая через основание мечевидного отростка;

ᴥ латерально – задняя подмышечная линия.

Название мышцы	Начало	Прикрепление	Функция
Поверхностные мышцы груди
Большая грудная мышца В зависимости от начала мышцы в ней различают 3 части: ключичную, грудино-реберную и брюшную. Большая грудная мышца отделяется от дельтовидной мышцы хорошо выраженной дельтовидно-грудной бороздой (sulcus deltoideopectoralis), которая переходит в подключичную ямку (fossa subclavicularis).	Медиальная половина ключицы Рукоятка и тело грудины Хрящи 2 – 7 ребер Передняя стенка влагалища прямой мышцы живота	Гребень большого бугорка плечевой кости	Приводит плечо к туловищу Опускает плечо Понимает ребра
Малая грудная мышца	3 – 5 ребра	Клювовидный отросток лопатки	Тянет лопатку вперед и вниз Поднимает ребра
Подключичная мышца	Хрящ 1 ребра	Акромиальный конец ключицы	Тянет ключицу медиально и вниз
Передняя зубчатая мышца	Ребра 1 – 9	Медиальный край и нижний угол лопатки	Тянет ключицу латерально и вниз
Глубокие мышцы груди
Наружные межреберные мышцы	Нижний край вышележащих ребер	Верхний край нижележащих ребер	Поднимают ребра, расширяют грудную клетку
Внутренние межреберные мышцы	Верхний край нижележащих ребер	Нижний край вышележащих ребер	Опускают ребра
Подреберные мышцы	Ребра 10 – 12 возле их углов	Внутренняя поверхность вышележащих ребер	Опускают ребра
Поперечная мышца груди	Мечевидный отросток грудины Нижняя часть тела грудины	Ребра 2 – 6 в местах соединения с хрящом	Опускают ребра
Мышцы, поднимающие ребра	Поперечный отросток 7 шейного позвонка Грудные позвонки 1 – 11	Угол ближайшего ребра	Поднимают ребра, расширяют грудную клетку

Диафрагма

Диафрагма (грудобрюшная преграда), diaphragma – непарная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости.

Диафрагма — это куполообразная структура, состоящая из мышц и фиброзной ткани, которая отделяет грудную полость от брюшной полости. Купол диафрагмы направлен вверх. Высшая поверхность купола образует дно грудной полости, а нижняя образует верх брюшной полости.

В диафрагме выделяют:

1. Сухожильный центр, centrum tendineum;

2. Мышечную часть, pars muscularis.

Правая часть купола диафрагмы располагается на уровне хряща пятого ребра, а левая – хряща шестого ребра. Сверху и снизу диафрагма покрыта фасциями и серозными оболочками – плеврой и брюшиной.

В сухожильном центре различают:

ᴥ сердечное вдавление, impressio cordis;

ᴥ отверстие нижней полой вены, foramen v. cavae.

В pars muscularis диафрагмы различают три части: поясничную, реберную и грудинную

1. Поясничная часть, pars lumbalis, состоит из трех ножек: медиальной, латеральной и промежуточной.

1) Медиальная ножка, crus mediale, начинается справа от тела 4 поясничного позвонка, а слева – от тела 3 поясничного позвонка. На уровне первого поясничного позвонка правая и левая ножки сходятся, образую срединную дугообразную связку, lig. arcuatum medianum, которая ограничивает аортальное отверстие, hiatus aorticus. В нем проходят аорта и грудной лимфатический проток. Затем мышечные пучки расходятся, образуя пищеводное отверстие, hiatus esophageus. В нем проходят пищевод и блуждающие нервы.

2) Промежуточная ножка, crus intermedium, начинается от боковой поверхности 2 поясничного позвонка.

3) Латеральная ножка, crus laterale.

В щели между латеральной и промежуточной ножками проходит симпатический ствол, truncus sympathicus. Кнаружи от латеральной ножки расположены 2 дугообразные связки:

ᴥ медиальная дугообразная связка, lig. arcuatum mediale, перекинута над m. psoas major, фиксирована к телу 1 поясничного позвонка и поперечному отростку;

ᴥ латеральная другообразная связка, lig. arcuatum laterale, перекинута над m. quadratus lumborum, фиксирование к поперечному отростку 2 поясничного позвонка  и 12 ребру.

2. Реберная часть, pars costalis,начинается от шести нижних ребер и заканчивается в centrum tendineum.

3. Грудинная часть, pars sternalis, начинается от задней поверхности мечевидного отростка грудины и заканчивается в centrum tendineum.

ᴥ  В диафрагме обнаружены слабые места, где мышечные пучки расходятся, образуя щели в виде треугольников.

ᴥ Пояснично-реберный треугольник, trigonum lumbocostale, находится сзади между поясничной и реберной частями. Эта щель закрыта фасциями, плеврой (сверху) и брюшиной (снизу); в этом месте могут быть прорывы гнойников и диафрагмальные грыжи.

ᴥ Грудино-реберный, trigonum sternocostale, треугольник находится впереди между грудинной и реберной частями, через него проходят сосуды и нервы.

Функция: диафрагма – дыхательная мышца. При ее сокращении купол несколько уплощается, опускаясь на 1-3 см. Опускание диафрагмы в значительной мере обуславливает фазу вдоха.