6.2.3.Действие малых доз радиации

Радиобиологические эффекты, проявляющиеся в результате действия малых доз радиации, носят, как правило, вероятностный характер. По этой причине нельзя достоверно сказать, как изменяется зависимость эф-кт -доза в этом диапазоне доз. Существуют различные гипотезы (рис. 6.3): 1) модель, учитывающая наличие пороговой дозы (данные, полученные при изучении действия радиации на отдельную клетку, нельзя переносить на весь организм. Поэтому в области допороговых доз радиационные эффекты не возникают и необхо-мо только установить пороговые дозы для всех эффектов -кривая 1).

Рис.6.3. I- область больших доз; II- область малых доз

2)Модель слабого влияния малых доз (организм имеет некоторый запас прочности к ко­лебаниям естественного фона и при малых дозах число эффектов незначительно-кривая 2). 3)Модель аномально неблагоприятного действия малых доз (кривая 3). 4)Основная модель - беспоро­гового действия радиации (кривая 4). Эта концепция основана на предположении, что нет причин, по которым ход зависимости эффект -доза при малых дозах должен отклоняться от хорошо подтверж­денного известного диапазона достаточно больших доз.

В основе беспороговой концеп­ции действия радиации лежат два постулата:

• как бы ни была мала доза, всегда существует риск радиационного поражения, или не существует такой дозы, при которой риск был бы равен нулю;

• если доза удваивается, то риск удваивается тоже, т.е. в области ма­лых доз кривая эффект - доза имеет линейный вид, как и в области известных эффектов.

В настоящее время не существует экспериментальных данных, под­тверждающих или опровергающих беспороговую концепцию действия ра­диации. Основным источником информации являются исследования На­ционального института здоровья (Япония) и Комиссии по изучению по­следствий атомных бомбардировок (США). Под наблюдением находилось около 110000 человек, непосредственно облученных, 2800 человек, облу­ченных внутриутробно, и 54000 детей, рожденных от облученных родите­лей, а также некоторое количество облученных в других инцидентах. Вы­явлено три группы эффектов:

1)эффекты, для которых установлена четкая зависимость от дозы (зло­качественные опухоли, катаракты, задержка умственного развития для облученных внутриутробно);

2)эффекты, для которых установлена предполагаемая зависимость от дозы (некоторые злокачественные опухоли нервной системы, ки­шечника, пищевода, слюнных желез, кроветворной и лимфоидной систем);

3)эффекты, для которых дозовой зависимости не установлено (хрони­ческий лимфолейкоз, злокачественные опухоли костной ткани, бес­плодие, врожденные дефекты, увеличение смертности в первом по­колении).

Учитывая все это, МКРЗ считает, что при облучении в малых дозах нельзя полностью исключить возникновение отдаленных стохастических последствий в виде злокачественных опухолей и генетических эффектов. Т.е., при нормировании радиационного воздействия целесообразно принять гипотезу отсутствия порога для возникновения названных эффектов и пользоваться линейной зависимостью (рис. 6.3, кривая 4). Эта концепция беспороговости действия радиации означает отказ от представлений о без­вредности облучения в дозах, ниже допустимых. Она позволяет на основе данных, полученных при дозах 0,7 - 1 Зв и выше, путем экстраполяции ус­тановить вероятность возникновения опухолей и генетических поврежде­ний при облучении в малых дозах.

Стоит отметить:

Определение величины пороговой дозы - весьма сложная задача. Так, граница, разделяющая опасность - безопасность, посто­янно изменяется. Первоначально в качестве границы выбиралась доза 1 Гр, необходимая для возникновения лучевой болезни. После обнаружения ус­тойчивых изменений со стороны кроветворной системы (лейкоцитопения и эритроцитопения) при дозах облучения порядка 0,7 Гр граничная доза была уменьшена. Многочисленные эксперименты (лучевая терапия) и происшест­вия, связанные с облучением, свидетельствуют о том, что при дозах облуче­ния, не превышающих 0,7 Гр, установить заметное повышение числа онколо­гических заболеваний не удается, что обусловлено большим латентным пе­риодом и неспецифичностью последствий действия радиации.

Однако: поскольку наблюдение за жертвами бомбардировок в Япо­нии показало, что при дозах 0,25 - 0,5 Гр число заболеваний лейкемией незначительно увеличивается (лейкемический диапазон), то в последних Рекомендациях МКРЗ в качестве граничной дозы указывается 0,35 Гр, При этом учитывается, что кроветворная система является наиболее радиочув­ствительной и нет никаких оснований считать, что в отношении онкологи­ческих заболеваний порог будет ниже "лейкемического", скорее наоборот. Во всяком случае в Рекомендациях МКРЗ отмечается, что оценки радиационого риска, полученные по беспороговой концепции, следует воспринимать как теоретически максимально возможные, практически маловероятные, а при дозах ниже 0,25 Гр - невероятные, причем речь идет о дозах без учета радиационного фона, поскольку все данные получены в его присутствии.