Тема 4. Коррекционная работа по преодолению ринолалии

Занятие 4

Тема: Дооперационная работа при врожденных незаращениях твердого и мягкого неба.

План:

1. Развитие артикуляционной моторики.

2. Подготовка сегментов мягкого неба к велофарингеальному смыканию.

3. Работа по предотвращению атрофии глоточного кольца.

4. Коррекция дыхания и коррекция звукопроизношения, приближенного к норме.

Вопросы для обсуждения:

1. Раскройте основные задачи дооперационной ло­гопедической работы с детьми при ринолалии.

2. Назовите принципы логопедической работы в дооперационный период. Для ответа на вопрос ознакомь­тесь с работой А.Г.Ипполитовой «Открытая ринолалия» (М., 1983).

3. Какие этапы выделяются в подготовительном пе­риоде коррекционно-педагогической работы? Раскройте цели каждого этапа.

4. Объясните, почему ребенку с рас­щелиной неба (когда не наблюдается дифференцирова­ние ротового и носового выхода) предлагаются упражне­ния на дифференциацию носового и ротового дыхания.

5. Объясните, почему при ринолалии большое значение имеют профилактические мероприятия (вспомни­те структуру дефекта при ринолалии).

6. Какие виды физиологического дыхания вы знаете? Охарактеризуйте каждый. Перечислите дыхательные упражнения для фор­мирования речевого дыхания. Объясните отличие рече­вого дыхания от физиологического.

7. Охарактеризуйте особенности работы над артику­ляционной моторикой в подготовительном периоде до операции. На каких звуках проводится артикуляционная гимнастика?

8. При каких дефектах строения артикуляционного аппарата до операции можно сформировать заднеязыч­ные звуки? Докажите, почему это возможно.

9. Когда в дооперационный период при ринолалии можно начать работу с ребенком над голосом? Обоснуй­те свой ответ.

Практические задания:

1. Назовите упражнения для развития физиологиче­ского дыхания, выполните их с товарищами по группе. Описание подобранных упражнений оформите в виде альбома.

2. Подберите упражнения для нормализации поло­жения языка (корень языка опущен, кончик находится у нижних резцов, спинка языка тоже опущена). Поупраж­няйтесь на себе в выполнении этих упражнений.

3. Составьте схему и обоснуйте последовательность работы над звуками в подготовительном периоде до oneрации.

4. Составьте конспект занятия по вызыванию како­го-либо звука (по выбору); подберите необходимые уп­ражнения, дидактический материал. Предусмотрите ис­пользование нескольких приемов.

5. Составьте план занятия по озвончению гласных звуков. Проведите занятие с товарищами по группе.

6. Составьте реферативное сообщение на одну из перечисленных ниже тем:

1) Оптимальные сроки и значение хирургического вмешательства при наличии у ребенка расщелины губы

2. Система коррекционно-педагогического воздей­ствия на речь и личность ребенка, страдающего ринолалией.

3. Использование взаимосвязи звуков при коррекции произношения у детей с ринолалией.

4. Система обследования детей, страдающих ринола­лией. Использование технических средств.

5. Основные направления Профилактической работы при врожденных расщелинах губы и неба.

Литература:

1. Ермакова И. И. Коррекция речи при ринолалии у детей и подростков. - М.: Просвещение, 1984. - С.3-140.

2. Ипполитова А.Г. Открытая ринолалия /Под ред. О.Н.Усановой. -.11.: Просвещение, 1983. - С.5-93. /

3. Максаков А.И. Об особенностях слухового восприятия де­фектов произношения у ринолаликов / /Специальная школа. Выл. 5.1968. - С.1СМ5.

4. Репина З.А. Недостатки речи у детей с дефектом анатоми­ческого строения речевого аппарата //Дефектология. N5. 1971. -С.8-10.

5. Чиркина Г.В. Дети с нарушениями артикуляционного аппарата. - М.: Педагогика, 1969. - С.3-114.

Назовите основные этапы коррекционной работы при ринолалии

1. Первый этап — этап «предречевых» упражнений — включает следующие виды работы:

1) дыхательные упражнения;

2) артикуляционная гимнастика;

3) артикуляция изолированных звуков или квазиартикуляция;

4) слоговые упражнения.

На данном этапе происходит в основном обучение моторным навыкам на основе исходных безусловно-рефлекторных движений.

2. Второй этап — этап дифференциации звуков, т. е. воспитания фонематических представлений на основе двигательных (кинестетических) образов речевых звуков.

3. Третий этап — этап интеграции, т. е. обучения позиционным изменениям звуков в связном высказывании.

4. Четвертый этап — этап автоматизации, т. е. превращения правильного произношения в нормативное, в привычное настолько, что оно не требует специального контроля ср стороны самого ребенка и логопеда.

Проанализируте методику работы при ринолалии А.Г. Ипполитовой, используя следующую литературу: Ипполитова А.Г. Открытая ринолалия /Под ред. О.Н.Усановой. -.11.: Просвещение, 1983. - С.5-93. /

Дооперационный период

Раскройте основные задачи дооперационной ло­гопедической работы с детьми при открытой ринолалии

Основной задачей логопедической работы при открытой ринолалгш как в дооперацгюнном, так и в послеоперационном периоде является формирование нормального звучания речи, т. е. формирование речи без носового оттенка. Уже в дооперацногшом периоде возможно воспитание правильной артикуляции всех звуков и четкого их звучания, хотя утечка воздуха через носовые отверстия в какой-то мере может иметь место.

Навыки, приобретенные.до операции, удерживаются и после операции и тем облегчают дальнейшую работу и укорачивают ее сроки.

Главным условием в работе с рнноллликами является активизация здоровых отделов речевого аппарата (нижнего и среднего).Дефектный верхний отдел в процессе логопедического воздействия должен нести наименьшую нагрузку.

Назовите принципы логопедической работы в дооперационный период

1. В основу методики положен принцип использования физиологического дыхания, которое постепенно перевоспитывается в речевое диафрагмальное с ротовым выдохом.

2. Развитие такого типа речевого дыхания проводится одновременно с формированием артикулем звуков речи. Такая параллельность в формировании дыхания и артикулем позволяет уже на первых занятиях получить правильные звуки речи.

3. При ринолалии наблюдается тотальное нарушение звуко-произношения. В связи с этим в логопедической работе необходимо формировать правильное произношение всех звуков речи заново. Некоторые звуки в речи могут показаться правильным, по звучанию, но это впечатление обманчиво, так как общая напряженность мышц артикуляционного аппарата и неправильное положение языка не обеспечивают нормальной артикуляции. Поэтому эти кажущиеся правильными звуки нельзя использовать в логопедических занятиях.

Какие этапы выделяются в подготовительном пе­риоде коррекционно-педагогической работы? Раскройте цели каждого этапа.

1этап формирование речевого дыхания при дифференциации вдоха и выдоха через нос и рот;

Формирование речевого дыхания проводится на протяжении всей работы с ребенком. В подготовительном периоде эта работа ограничивается формированием только длительного ротового выдоха.

В основе предлагаемой системы работы -- использование физиологического дыхания, образование физиологически естественных, ненапряженных дифференцировок речевых движений.

2этап формирование длительного ротового выдоха при реализации артикулем гласных звуков (без включения голоса) и фрикативных глухих согласных звуков . Параллельно с работой по развитию диафрагмального дыхания проводится гимнастика артикуляционного аппарата на артикулемах гласных и согласных звуков.

Объясните, почему ребенку с рас­щелиной неба (когда не наблюдается дифференцирова­ние ротового и носового выхода) предлагаются упражне­ния на дифференциацию носового и ротового дыхания .

При выполнении этих упражнений возрастают объём и глубина дыхания, сила и выносливость дыхательных мышц, координируются и ритмизируются общие и дыхательные движения, и в целом улучшается функциональная деятельность всех органов и систем организма.

Объясните, почему при ринолалии большое значение имеют профилактические мероприятия (вспомни­те структуру дефекта при ринолалии)

Осуществление работы в данном направлении необходимо для предупреждения постепенного нарастания патологической симптоматики. В последние годы отмечается направленность на раннее выявление отклонений в речевом развитии детей с расщелиной неба и необходимость проведения коррекционных мероприятий в раннем возрасте. Немаловажным фактором, определяющим речевое развитие детей с небными расщелинами, является возраст, в котором произведена операция по восстановлению неба, и связанный с этим фактором хирургический режим (тактика лечения). Цель коррекционно-педагогического воздействия - наименьшая потеря условных рефлексов (навыков) в процессах кормления, сна и деятельности детей в период их пребывания в условиях стационара. Важно не только сохранить выработанные привычки и умения, но и продолжить их развитие. Необходимо проведение психотерапевтических мероприятий с членами семьи ребенка с целью предупреждения трудностей поведения и коррекции его личности. Особенно актуальна данная работа при выявлении неправильного семейного воспитания. Одним из факторов, влияющих на речевое развитие детей, является состояние слуховой функции. Даже небольшое ухудшение слуха ведет за собой нарушение восприятия речи. Анатомический дефект артикуляционного аппарата при ринолалии значительно усугубляет влияние нарушения слуха на фонетический строй речи. Чем раньше у ребенка возникло снижение слуха, тем отчетливее будет проявляться речевая патология, поэтому необходимо раннее выявление нарушения и своевременное медико-педагогическое воздействие. Необходимо соблюдение четко организованной системы профилактики нарушений слуха у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба. Для правильной организации коррекционной работы необходимо провести своевременное подробное исследование речи ребенка. Немаловажное значение для речевого развития детей с небной патологией имеет вопрос о сроках начала логопедического воздействия.

Какие виды физиологического дыхания вы знаете?

Плечевой (верхнее дыхание), грудной, реберный, диафрагмальный (брюшной) - в зависимости от того, какая доля легкого активно вентилируется в процессе вдоха-выдоха - верхняя, средняя или нижняя.

Охарактеризуйте каждый , вид физиологического дыхания.

Верхнее дыхание. При этом используется только верхняя часть легких, которая притом же по величине есть и наименьшая, и, следовательно, при этом в легкие входит лишь наименьшая часть воздуха, чем могла бы. Диафрагма, двигаясь вверх, не имеет много места в этом направлении.

Среднее дыхание. Этот способ известен под названием реберного или междуреберного дыхания и хотя менее плох, чем верхнее дыхание, При среднем дыхании диафрагма нажимает вверх, и кишечник втягивается внутрь. Ребра при этом несколько раздвигаются, и грудь соответственно расширяется.

Нижнее дыхание. При нижнем дыхании легкие имеют больше свободы действия и сообразно с этим и воздуха они могут поглотить больше, чем это возможно при верхнем и среднем дыхании

Перечислите дыхательные упражнения для фор­мирования речевого дыхания..

1. «Снег». Ребенку предлагается подуть на вату, мелкие бумажки, пушинки и тем самым превратить обычную комнату в заснеженный лес. Губы ребёнка должны быть округлены и слегка вытянуты вперёд. Желательно не надувать щеки, при выполнении этого упражнения.

2. «Кораблики». Наполните таз водой и научите ребёнка дуть на лёгкие предметы, находящиеся в тазу, например, кораблики. Вы можете устроить соревнование: чей кораблик дальше уплыл. Очень хорошо для этих целей использовать пластмассовые яйца от «киндер-сюрпризов» или упаковки от бахил, выдаваемых автоматами.

3. «Футбол». Соорудите из конструктора или другого материала ворота, возьмите шарик от пинг-понга или любой другой легкий шарик. И поиграйте с ребенком в футбол. Ребенок должен дуть на шарик, стараясь загнать его в ворота. Можно взять два шарика и поиграть в игру: «Кто быстрее».

4. «Бульбульки». Возьмите два пластмассовых прозрачных стаканчика. В один налейте много воды, почти до краев, а в другой налейте чуть-чуть. Предложите ребенку поиграть в «бульбульки» с помощью трубочек для коктейля. Для этого в стаканчик, где много воды нужно дуть через трубочку слабо, а в стаканчик, где мало воды - можно дуть сильно. Задача ребенка так играть в «бульбульки», чтобы не пролить воду. Обязательно обратите внимание ребенка на слова: слабо, сильно, много, мало. Эту игру можно также использовать для закрепления знания цветов. Для этого возьмите разноцветные стаканчики и трубочки и предложите ребенку подуть в зеленый стаканчик через зеленую трубочку и т.д.

5. «Волшебные пузырьки». Предложите ребенку поиграть с мыльными пузырями. Он может сам выдувать мыльные пузыри, если же у него не получается дуть или он не хочет заниматься, то выдувайте пузыри Вы, направляя их в ребенка. Это стимулирует ребенка дуть на пузыри, чтобы они не попали в него.

6. «Дудочка». Предложите ребенку высунуть узкий язык вперед, слегка касаясь кончиком языка стеклянного пузырька. Выдувать воздух на кончик языка так, чтобы пузырек засвистел, как дудочка.

7. «Губная гармошка». Предложите ребенку стать музыкантом, пусть он поиграет на губной гармошке. При этом ваша задача не в том, чтобы научить его играть, потому не обращайте внимание на мелодию. Важно, чтобы ребенок вдыхал воздух через губную гармошку и выдыхал в нее же.

8. «Цветочный магазин». Предложите ребенку глубоко медленно вдохнуть через нос, нюхая воображаемый цветочек, чтобы выбрать самый ароматный цветочек для бабушки или мамы. Вы можете использовать для этой игры различные ароматические саше, однако они не должны иметь резких запахов, не должны быть пыльными и нельзя подносить их слишком близко к носу.

9. «Свеча». Купите большие разноцветные свечи и поиграйте с ними. Вы зажигаете свечи и просите ребенка подуть на синюю свечу, затем на желтую и т.д. Дуть нужно медленно, вдох не должен быть шумным, нельзя надувать щеки. Сначала свечу можно поднести поближе к ребенку, затем постепенно удалять ее.

10. «Косари». Это упражнение можно выполнять под звуки марша: на слабую долю мелодии делается вдох и «отведение косы» в сторону, на сильную - выдох и «взмах косой.

Объясните отличие рече­вого дыхания от физиологического.

Физиологическое дыхание непроизвольно. Основная его функция - это обеспечение газообмена в организме человека. Вдох и выдох мы осуществляем при помощи носа, они короткие и равные по времени. Фаза физиологического дыхания - вдох-выдох-пауза. Когда мы говорим, физиологического дыхания, с его коротким вдохом и выдохом, недостаточно. Особенно, если наша речь монологична. Для этого требуется больший объем дыхания, умение его экономно расходовать и своевременно возобновлять, необходим и постоянный дыхательный запас. При речевом дыхании выдох намного длиннее вдоха. Последовательность дыхания такова - короткий вдох - пауза - длинный звуковой выдох. В этом и состоит основное отличие речевого дыхания от физиологического.

Охарактеризуйте особенности работы над артику­ляционной моторикой в подготовительном периоде до операции .

Подготовка артикуляционной базы звука проводится при помощи специальной артикуляционной гимнастики. Эта гимнастика постоянно сочетается с развитием речевого дыхания ребенка. В системе упражнений по развитию артикуляционного праксиса главным должно быть использование физиологического взаимодействия мышечных групп речевого аппарата, т. е. их взаимосвязанности и взаимозависимости. Следует избегать грубых артикуляционных упражнений, не являющихся основой артикуляции каких-либо звуков (высовывание языка, отведение высунутого языка на верхнюю губу и т. п.), так как они никак не соответствуют произвольным движениям, необходимым для закрепления артикуляций отдельных звуков. Тренируются движения нужно следить, чтобы ребенок выполнял показанное движение легко, без напряжения. Дополнительные артикуляционные упражнения можно применять только в строго дифференцированном плане и только в необходимых случаях. При вызывании звука первоначально внимание ребенка направляется на его артикулему; не следует фиксировать внимание ребенка на звуке с привлечением слухового контроля для того, чтобы его старая привычная артикуляция не мешала закреплению вновь появившегося правильного произношения. Ребенок не должен знать заранее, над произношением какого звука он работает. 7Правильные речевые навыки закрепляются логопедом и лишь частично - родителями под руководством логопеда. На первых 10-15 занятиях контроль за формированием правильных речевых навыков осуществляется только логопедом, т. е. ребенок не получает заданий на дом.

На каких звуках проводится артикуляционная гимнастика

Подготовка артикуляционной базы звука проводится при помощи специальной артикуляционной гимнастики, которая сочетается с развитием речевого дыхания ребёнка. Начинать устранение назализации не с традиционного звука А, а с передних гласных И и Э, т.к. именно они позволяют фокусировать выдыхаемую струю воздуха в переднем отделе ротовой полости и направлять язык к нижним резцам. При этом усиливается чёткость кинестезий при соприкосновении с нижними резцами; при произнесении звука И стенки глотки и мягкое нёбо участвуют более активно. После устранения назализации гласных проводится работа над сонорами (Л, Р), затем щелевыми и смычными согласными..

При каких дефектах строения артикуляционного аппарата до операции можно сформировать заднеязыч­ные звуки? Докажите, почему это возможно.

У большинства детей отмечается патологическая позиция языка в ротовой полости. Корень языка гипертрофирован, оттянут кзади, а кончик -- истонченный, вялый, не принимающий участия в артикуляции располагался в середине полости рта. Поэтому переднеязычные могут заменяться на заднеязычные или на смычку корня языка с задней стенкой глотки.

Заднеязычные звуки искажаются, заменяются на ларингеальные артикуляции или отсутствуют.

Носовой [Н] может произноситься как [НГ], путем смыкания корня языка с задней стенкой глотки.

Носовые [М, М', Н'] и мягкий [ Л'] сохранны практически во всех случаях.

У некоторых детей прооперированных в возрасте 3 лет отмечается наличие компенсаторных движений мимической мускулатуры и проявление дефекта озвончения согласных звуков.

Когда в дооперационный период при ринолалии можно начать работу с ребенком над голосом? Обоснуй­те свой ответ .

Работа над голосом начинается в возрасте 2,5 - 3 - 3,5 лет. После семи лет голос детей с врожденными незаращениями нёба начинает ухудшаться: падает сила, появляется осиплость, истощаемость, прекращается расширение его диапазона. При осуществлении дооперационной работы после операции значительно быстрее восстанавливаются все приобретенные до нее навыки и быстрее заживают послеоперационные рубцы