2. Стандарт «Укладывание пациента на спину»

Цель:создание комфортного положения в постели.

Показания:пассивное и вынужденное положение пациента в постели, профилактика пролежней.

Исполнитель:медицинская сестра

Подготовка к манипуляции:

1. Объяснить пациенту цель и ход укладывания, получить его согласие.

2. Обеспечить пациенту психологический комфорт.

3. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати (если они есть).

4. Провести обработку рук с применением мыла и с антисептика и надеть перчатки.

Оснащение:

• функциональная кровать;

• валики – 4;

• небольшие подушки – 2;

• подушка;

• валик для кисти – 2;

• упор для ног.

Порядок выполнения процедуры:

1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится м/с.

2. Придать пациенту горизонтальное положение в постели.

3. Уложить пациента на спину.

4. Подложить под поясничную область пациента небольшую свернутую валиком простыню (для поддержания поясничных позвонков).

5. Положить небольшую подушку под верхнюю часть плеч, под голову пациента (для обеспечения правильного расположения верхней части тела, предупреждение сгибательной контрактуры в области шейных позвонков).

6. Подложить валики вдоль наружной поверхности бедра, начиная от области вертела бедренной кости (для предотвращения поворота бедра наружу).

7. Подложить небольшую подушку или валик в области нижней трети голени (для уменьшения давления на пятки, для предохранения их от пролежней).

8. Обеспечить упор для стоп под углом 90° (для обеспечения тыльного сгибания и предупреждение провисания ступней).

9. Повернуть руки пациента ладонями вниз и расположить их параллельно туловищу, подложив под предплечья небольшие подушечки (для уменьшения чрезмерного поворота плеч, предотвращение переразгибания в локтевом суставе).

10. Вложить в руки пациента валики для кисти (для уменьшения разгибания пальцев и отведение первого пальца).

11. Убедиться, что пациент лежит удобно.

12. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.

2. Стандарт «Укладывание пациента на бок»

Цель:создание комфортного положения в постели.

Показания:пассивное и вынужденное положение пациента в постели, профилактика пролежней.

Исполнитель:медицинская сестра

Подготовка к манипуляции:

1. Объяснить пациенту цель и ход укладывания, получить его согласие.

2. Обеспечить пациенту психологический комфорт.

3. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати (если они есть).

4. Провести обработку рук с применением мыла и с антисептика и надеть перчатки.

Оснащение:

• функциональную кровать;

• подушки – 3;

• упор для ног.

Порядок выполнения процедуры:

1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится м/с.

2. Опустить изголовье кровати.

3. Передвинуть пациента, находящегося в положении «лежа на спине» ближе к краю кровати.

4. При повороте направый бок пациента согнуть левую, если вы хотите повернуть пациентанаправый бок, ногу пациента в коленом суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину.

5. Положить одну руку на плечо пациента, другую - на бедро и поверните пациента на себя (для уменьшения травмы суставов и тканей).

6. Положить одну руку на согнутое в колене бедро, а другую – на противоположное от медицинской сестры плечо и, используя «принцип рычага», повернуть пациента на бок.

7. Подложить подушку под голову и шею пациента (дляуменьшения бокового сгибания шеи и напряжения грудино - ключично - сосцевидной мышцы), выдвинуть вперед лопатку, чтобы предотвратить воздействие массы тела на плечевой сустав.

8. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. При этом рука, находящаяся сверху, должна лежать на уровне тела, на уровне плеча и головы (обеспечение защиты плечевых суставов и облегчение движения грудной клетки, улучшается легочная вентиляция).

9. Другую «нижнюю» руку, согнутую в локте, положить на подушку рядом с головой.

10. Подложить под спину пациента сложенную подушку по длине (для поддержки пациента при положении на боку).

11. Подложить подушку под полусогнутую «верхнюю» ногу пациента от паховой области до стопы (обеспечениевыпрямленности ног, устранение давления в области коленного и голеностопного суставов, костных выступов лодыжек, устранение переразгибания ноги).

12. Поместить мешок с песком у подошвы «нижней» ноги (для предупреждения ее отвислости и обеспечения тыльного изгиба стопы).

13. Убедиться, что пациент лежит удобно, проверить правильность положения тела пациента.

14. Опустить кровать и поднять поручни (для обеспечения безопасности пациента).

16. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.