11. Стандарт операционных процедур «Питание и кормление пациента»

11.1. Стандарт «Кормление тяжелобольных»

Цель:кормление тяжелобольных.

Показания:дефицитсамоухода

Исполнитель:медицинская сестра отделения

Подготовка к манипуляции:

1. Придать пациенту положение Фаулера.

2. Контролировать необходимость использования зубных протезов.

3. Вымыть руки себе и пациенту.

Оснащение:

• столовые приборы,

• салфетки,

• еда — на прикроватной тумбочке — горячие блюда в пределах 60 °С, холодные не менее 14 °С.

Порядок выполнения процедуры:

1. Прикрыть грудь салфеткой.

2. Наполнить ложку пищей на ²/з объема.

3. Поднести ложку ко рту, прикоснуться к губам, по­местить пищу на язык.

4. Дать время прожевать и проглотить пищу.

5. Через поильник давать пищу глотками, малыми порциями.

6. Прополоскать рот, обработать салфеткой.

7. Убрать посуду, вымыть и осушить руки.

8. Обеспечить пациенту комфортное положение - сидя в течение 20-30 минут после приема пищи.

Примечание: Кормить пациента в соответствии с назначенной вра­чом диетой, учитывая индивидуальные паттерны питания.

11.2. Стандарт «Кормление тяжелобольных через назогастральный зонд»

Цель:кормление тяжелобольных.

Показания:невозмож­ность или затруднение естественного питания.

Исполнитель:медицинская сестра отделения

Подготовка к манипуляции:

1. Придать пациенту положение Фаулера.

2. Положить клеенку, полотенце на грудь.

3. Вымыть и осушить руки.

Оснащение:

• назогастральный зонд;

• шприц Жане или воронка;

• шприц 50,0 (100,0);

• салфетки;

• полотенце;

• кле­енка;

• зажим (заглушка);

• лубрикант;

• стерильные перчат­ки;

• лейкопластырь;

• 3—4 стакана пищи (питательной сме­си) с температурой 38—40 °С;

• кипяченая вода 100 мл.

Порядок выполнения процедуры:

1. Набрать в шприц питательную смесь.

2. Надеть перчатки.

3. Снять зажим/заглушку с зонда.

4. Подсоединить к зонду шприц с пищей.

5. Ввести питательную смесь.

6. Наложить зажим на зонд.

7. Отсоединить использованный шприц.

8. Подсоединить шприц с водой, снять зажим и промыть зонд под давлением поршня. Наложить зажим на зонд (или закрыть заглушкой) и зафиксировать зонд на одежде.

9. Придать пациенту удобное положение.

10. Утилизировать перчатки в КБСУ класса Б, вымыть и осушить руки.

11. Зафиксировать выполнение манипуляции.

11.3. Стандарт «Кормление пациента через гастростому»

Цель:кормление тяжелобольных.

Показания:непроходимость пищевода в связи с ожога­ми, ранениями, опухолями.

Исполнитель:медицинская сестра отделения

Подготовка к манипуляции:

1. Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками).

2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие (или его родственников), объяснить последовательность действий.

Оснащение:

• шприц Жане или воронка;

• шприц 50,0 (100,0);

• салфетки;

• зажим;

• перчатки;

• емкость с пищей тем­пературы 38-40 °С;

• кипяченая вода 100 мл.

Порядок выполнения процедуры:

1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

2. Снять заглушку с зонда и подсоединить воронку.

3. Слегка наклонить воронку и наполнить питатель­ной смесью. -

4. Медленно поднять воронку, держать прямо.

5. Промыть воронку кипяченой водой.

6. Отсоединить воронку.

7. Наложить зажим на зонд (или закрыть заглушкой) и зафиксировать зонд на одежде.

8. Придать пациенту удоб­ное положение.

9. Утилизировать перчатки, вымыть и осушить руки.

10. Зафиксировать выполнение манипуляции.

Примечание:Для кормления в стому вводят зонд, на него надевают воронку/ шприц Жане и вливают подогретую (38-40 °С) жидкую пищу по 150- 200 мл 5-6 раз в день. Постепенно увеличивают разо­вое количество пищи до 300-500 мл и уменьшают частоту кор­мления до 3-4 раз в день. Пациент может разжевывать пищу, затем ее разводят водой или бульоном и вводят в воронку. Необходимо следить за чистотой свищевого отверстия, после каждого кормления обрабатывать вокруг него кожу, смазы­вать пастой Лассара, накладывать сухую стерильную повязку