Стандарт «Проведение гигиенической ванны»
Цель:соблюдение личной гигиены, предупреждение внутрибольничной инфекции
Показания:назначение врача
Исполнитель:медицинская сестра приемного отделения
Подготовка к манипуляции:
1. Установить доверительные отношения с пациентом (если он в сознании).
2. Объяснить цель, ход и суть манипуляции, получить согласие пациента.
Оснащение:
водяной термометр;
ножницы;
полотенце;
мочалка;
туалетное мыло;
шампунь;
чистое нательное бельё;
резиновые перчатки;
клеёнчатый фартук;
емкость с дезраствором;
подставка для ног.
Порядок выполнения процедуры:
Надеть клеёнчатый фартук и перчатки.
Наполнить ванну сначала холодной, затем горячей водой на половину её объёма, температура воды - 35° - 37°С.
Помочь пациенту раздеться.
Усадить пациента в ванну, поддерживая его сзади под локти так, чтобы ноги упирались в подставку, а уровень воды доходил до мечевидного отростка грудины пациента (полная ванна).
Вымыть пациента в следующей последовательности, если он не может самостоятельно это сделать: голова, туловище, верхние конечности, живот, поясницу, нижние конечности, паховая область, промежность, используя мочалку.
Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны ( при необходимости оказывайте помощь вдвоём ).
Вытереть пациента в той же последовательности. Убедиться, что кожа в естественных складках и между пальцами сухая.
Подстричь ногти пациенту на руках и ногах.
Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.
Выпустить воду из ванны и обработать ее дезраствором, промыть проточной водой.
Продезинфицировать использованные предметы ухода, ванну.
12. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Примечание: продолжительность ванны - не более 25 минут.
нельзя оставлять пациента во время приема ванны безприсмотра, обязательно нужно следить за его внешнимвидом и пульсом;при ухудшении самочувствия пациента следует прекратитьпринятие ванны, вызвать врача и оказать пациенту первуюпомощь;закройте форточки, положите на пол у ванны резиновый
коврик (деревянный настил), тщательно промойте ваннущеткой и чистящим средством, обработайте ваннудезраствором;неполная ванна - вода доходит до пупка.
Стандарт операционных процедур «Безопасная больничная среда»
8.1. Стандарт «Укладывание пациента в положение Фаулера»
Цель: создание комфортного положения в постели.
Показания: назначение врача.
Исполнитель:медицинская сестра.
Подготовка к манипуляции:
Объяснить пациенту цель и ход укладывания, получить его согласие.
Обеспечить пациенту психологический комфорт.
Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати (если они есть).
Провести обработку рук с применением мыла и с антисептика и надеть перчатки.
Оснащение:
- подушки;
- валики;
- упор для ног;
- функциональнаяили обычная кровать.
Порядок выполнения процедуры:
Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, гденаходится медсестра.
Привести кровать в горизонтальное положение и передвинуть пациента к ее изголовью.
Убедиться, что пациент лежит на спине посредине кровати,убрать подушку.
Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (90°- высокое Фаулерово положение, 30°-низкое Фаулерово положение) илиподложить 3 подушки: человек, прямо сидящий на кровати,находится в положении Фаулера.
Положить под предплечье и кисти подушку (если пациент неможет самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястьядолжны быть приподняты и расположены ладонями вниз (дляпредупреждения вывиха плеча под воздействием тяжести руки,направленной вниз; для уменьшения венозного застоя ипредупреждениясгибательной контрактуры мышц руки и кисти.На надкроватном столике для парализованной руки обеспечить опору, отодвинув руку пациента от туловища и подложив подлокоть подушку. Кисть руки слегка разогнуть и положить наполовину разрезанного пополам резинового мяча).
Подложить под поясницу пациента подушку (для уменьшения изгиба позвоночника и поддержки поясничных позвонков).
Подложить небольшую подушку или валик под бедра пациента (для предупреждения переразгибания в коленном суставе и сдавливании подколенной артерии под воздействием тяжести).
Подложить пациенту небольшую подушку или сложенное в несколько слоев одеяло (валик) под нижнюю треть голени (дляпредупреждения длительного давления матраца на пятки).
Подложить валик или небольшую подушку под пятки (для предупреждения продолжительного давления матраца на пятки).
Поставить упор для поддержания стоп под углом 90° (если необходимо). Упор ставится для поддержания тыльного сгибания стоп, предупреждение их «провисания». Если у пациента имеется гемиплегия, стопы необходимо подпереть мягкой подушкой. Твердая опора у таких пациентов увеличивает мышечный тонус.
10. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
11. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
