10.4. Стандарт «Подсчет частоты дыхательных движений»
Цель:определить одну из основных характеристик дыхания.
Показания:по назначению врача
Исполнитель:медицинская сестра отделения
Подготовка к манипуляции:
1.Установить доверительные отношения с пациентом (если он в сознании).
2.Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса.
Оснащение:
часы с секундной стрелкой;
температурный лист;
ручка с синим стержнем.
Порядок выполнения процедуры:
Придать пациенту удобное положение (лежа или сидя).
Взять руку пациента как для исследования пульса.
Положить свою руку и руку пациента на грудь пациента (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания), имитируя исследование пульса.
Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером.
Оценить частоту дыхательных движений.
Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.
Провести регистрацию данных в температурном листе (цифровым и графическим способом).
10.5. Стандарт «Определение и учет водного баланса»
Цель:диагностика скрытых отеков.
Показания:по назначению врача
Исполнитель:медицинская сестра отделения
Подготовка к манипуляции:
Установить доверительные отношения с пациентом.
Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.
Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.
Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования.
Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса.
Убедиться в умении заполнять лист.
Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).
Оснащение:
медицинские весы;
мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи;
лист учета водного баланса.
Порядок выполнения процедуры:
Объяснить, что в 6.00 часов необходимо выпустить мочу в унитаз.
Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.
Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.
Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.
В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.
Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме); сказать пациенту.
Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (расчет учета водного баланса определяется по формуле: количество выделенной мочи умножить на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме).
Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме) + или – 5-10%.
Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.
Сделать записи в листе учета водного баланса.
Образец
Лист учета водного баланса
Дата ___________________________
Наименование больницы ____________________________________________
Отделение ________________________________________________________
Палата № _________________________________________________________
Ф.И.О. Иванов Петр Сергеевич
Возраст 45 лет Масса тела 70 кг
Диагноз Обследование_____________________________________________
Время |
Выпито |
Кол-во жидкости |
Время |
Выделено мочи в мл (диурез) |
09.00 |
Завтрак |
250,0 |
10.40 |
220,0 |
10.00 |
В/в капельно |
400,0 |
12.00 |
180,0 |
14.00 |
Обед |
350,0 |
17.00 |
150,0 |
16.00 |
Полдник |
100,0 |
20.00 |
200,0 |
18.00 |
Ужин |
200,0 |
03.00 |
170,0 |
21.00 |
Кефир |
200,0 |
06.00 |
150,0 |
За сутки |
Всего выпито |
1500,0 |
Всего выделено |
1070,0 |
