1.5.Проявления эпидемического процесса острых кишечных инфекций в Казахстане.

Кишечные инфекции стоят на втором месте после ОРВИ в структуре детских заболеваний по Казахстану.

Наиболее частой формой проявления острых кишечных заболеваний у детей становится диарея (в переводе с греческого «понос»). Само по себе это явление не страшно. Но вот последствия, к которым приводит диарея, могут стать необратимыми.

Ежегодно во всем мире инфекционными диареями болеет более 1,5 млрд человек, из которых дети до 5 лет составляют порядка 70 процентов. И также ежегодно порядка 2 млн детей умирают от диареи. В основном это происходит в странах третьего мира.

В Казахстане за период с января по май 2010 года зарегистрировано 11257 случаев заболевания острыми кишечными инфекциями у детей в возрасте до 5 лет.

	Жедел ішек инфекциясы
	Абсолюттік саны			100 000 адамға шаққанда
	2013	2014	2013		2014
Қазақстан Республикасы	14722	13170	86,42		76,14
Ақмола	484	472	65,93		64,13
Ақтөбе	750	659	93,47		80,79
Алматы	1174	865	59,73		45,38
Атырау	392	402	69,81		69,95
Б. Қазақстан	484	416	77,96		66,36
Жамбыл	1098	1106	101,93		101,32
Қарағанды	886	888	64,85		64,63
Қостанай	723	685	82,12		77,74
Қызылорда	1581	1222	215,60		163,72
Маңғыстау	289	253	50,04		42,36
О. Қазақстан	3023	2717	111,71		98,41
Павлодар	347	317	46,22		42,03
С. Қазақстан	479	373	82,93		65,01
Ш. Қазақтан	1298	1200	93,13		86,03
Астана	1037	1035	130,21		124,15
Алматы	677	560	45,39		34,53

Казахстан - территория с достаточно средним уровнем заболевания кишечными инфекциями, или ротовирусами - острыми вирусными заболеваниями, которые характеризуются симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта и дегидратацией (обезвоживанием). Между тем врачи-педиатры выражают обеспокоенность по поводу диареи, которая так распространена среди детей.

В структуре детских заболеваний по Казахстану острые кишечные инфекции стоят на втором месте после ОРВИ. Уровень заболеваемости кишечными инфекциями почти в 3 раза выше, чем у взрослых.

Как утверждает медик, согласно современным исследованиям, лидирующее место в структуре детских инфекционных заболеваний занимают вирусы. Источником инфекций является человек или животное.

Ротовирусам чаще всего подвержены дети до года, а также пожилые люди и люди, страдающие иммунодефицитом. В 70 процентах случаев заболеваемость происходит в осенне-зимний период. Причем одна из главных причин - недостаточный уровень гигиены. При этом очень часто при ротовирусной инфекции наблюдается присоединение вторичной бактериальной инфекции (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз).

Главный путь передачи инфекции детям раннего возраста - контактно-бытовой, детям старшего возраста - пищевой или водный. Исследования республиканской санэпидстанции показали, что в Казахстане преобладает пищевой путь передачи инфекции, а водный занимает всего 3 процента.

При этом она подчеркивает, что диареи развиваются быстро и могут быть опасными для здоровья младенцев и маленьких детей, поскольку, вызывая тяжелые заболевания кишечника, влекут за собой потерю жидкости и жизненно важных микроэлементов.

Опасность кишечных инфекций в первую очередь состоит в развитии у ребенка обезвоживания. Связано это с повторными рвотами и жидким стулом.

У ребенка легкая степень обезвоживания тогда, когда все упомянутые ранее проявления выражены очень незначительно. Тяжелая форма характеризуется частым, до 10 раз в сутки, стулом, многократной рвотой, когда ребенок практически не просит ни пить, ни есть. Имеют место сонливость, втянутый живот, а температура может быть ниже нормальной, - уточнила специалист.

В унисон друг другу врачи повторяют, что в случае, когда у ребенка диарея, ключевой задачей комплекса лечения данного заболевания является восполнение уровня жидкости, то есть регидротация, а также диетотерапия.

Главный метод выведения детей из такого состояния - введение регидротирующих растворов. Решающее значение для восстановления организма при лечении диареи имеют сбалансированные водно-солевые растворы: кипяченая вода, чай, рисовый отвар, неконцентрированный изюмный отвар, специальные глюкозо-солевые растворы. При этом медик подчеркнула, что «важно знать, что антибиотики, как правило, не назначаются, так как возбудитель диареи не играет решающей роли в развитии инфекционного процесса».

При осуществлении регидротации очень важно придерживаться как временных, так и количественных пропорций.

Например, если масса ребенка 4 кг, то количество жидкости отпаивания будет составлять 42 миллилитра в час, если масса ребенка 10 кг, то, соответственно, объем жидкости удваивается до 83 милилитров в час. Таким образом, за 6 часов 5-килограммовому ребенку нужно дать 250 мл, 10-килограммовому - 500 мл, 25-килограммовому - 1250 мл, - дала педиатр подробный инструктаж. - Если у ребенка вторая степень обезвоживания, то жидкости за час дается больше - от 66 до 300 мл, за 6 часов - от 400 до 2000 мл жидкости в зависимости от массы тела.

Сегодня в Казахстане актуален вопрос оптимизации питания детей грудного и младшего возраста, в том числе и при лечении острых кишечных инфекций. В детском питании существует очень много проблем. Эти проблемы возрастают, когда присоединяется какая-нибудь дисфункция кишечника, что возможно и в связи с сезоном, и с проблемами гигиены.

Стоит отметить, что на казахстанском рынке питания ежегодно отмечается динамичный рост.

Однако педиатры надеются, что государство все-таки возьмет под свой контроль как пробел в части ранней диагностики, профилактики кишечных заболеваний у детей, так и создание отечественного производства детского питания.[47].