Атрофия.

Атрофия ( от греч. а-отриц. част, и trophe – питание ). Это прижизненное уменьшение объема морфологических структур органа и ткани, сопровождающееся снижением или полной утратой функций. Атрофия- процесс приобретенный, т.е. при нем уменьшается объем структур, до того развитых нормально. В этом принципиальное отличие атрофии от формально сходных с ней процессов гипоплазии или гипогенезии, которые предполагают малые размеры органа или части тела вследствие недоразвития их. В основе атрофии лежит уменьшение размеров, а в дальнейшем и числа основных клеточных элементов органа. Атрофию можно рассматривать как разновидность тканевой дистрофии с относительно медленным развитием, где преобладание катаболических процессов над анаболическими приводит к постепенному уменьшению размеров клеток вплоть до исчезновения. Дистрофическая природа атрофии подчеркивается нередким образованием в атрофирующихся клетках бурого пигмента липофусцина- продукта нарушенного липоидно-пигментного обмена, придающего пораженному органу бурый цвет (бурая атрофия печени, миокарда). Факторы атрофии, вызывая опустошение паренхимы органа, не действуют на строму, и она остается неизмененной ( иногда даже количественно разрастается). Паренхима замещается соединительной или жировой тканью, при этом размер органа может не уменьшаться.

Физиологическая атрофия – протекает постоянно, с её помощью организм приспосабливается к меняющимся условиям жизни. Например, атрофия яичников, молочных желёз, яичек, всего тела (старческая кахексия).

Патологическая общая атрофия – кахексия (алиментарная, церебральная, гипофизарная др).

Патологическая местная атрофия по патогенезу делится на : дисфункциональную, нейротрофическую, от давления, от недостаточного кровоснабжения, от действия поврежденных факторов.

Дисфункциональная- развивается при отсутствии функции органа или ткани, например, атрофия мышц конечности при переломах костей, атрофия коры надпочечников при длительном приеме кортикостероидов. Деятельность является важным фактором, поддерживающим достаточный приток крови к ткани и обмен веществ в ней; при прекращении функции наступает упадок этих процессов, и происходит атрофия ткани.

Атрофия от давления наблюдается в тех случаях, когда какая-нибудь ткань длительно испытывает давление. Атрофия при таких условиях наступает в связи с понижением притока крови к ткани вследствие сдавливания ее сосудов, а также в связи с тем , что ослабевает ассимиляторная способность сдавленных клеток. Примеры: шнуровая или корсетная борозда печени у женщин, туго стягивающих талию, маленькие ноги китаянок от искусственного сдавливания повязкой, атрофия костной ткани грудины и позвонков от давления аневризмой аорты, гидроцефалия, гидронефроз, поликистоз почек.

Атрофия от недостаточного кровоснабжения – атрофия почки при стенозе почечной артерии (атеросклероз) – гладкая атрофия (atrophia glabra).

Нейротрофическая атрофия возникает при нарушении иннервации тканей, например, атрофия скелетных мышц в результате разрушения моторных нейронов при полиомиелите, атрофии половины лица при поражении тройничного нерва на соответствующей стороне. В настоящее время невротическую атрофию объясняют комбинацией различных факторов (расстройства кровообращения, нарушения обмена веществ, бездеятельности и т.д.).

Атрофия при действии поврежденных факторов –например, атрофия костного мозга при действии лучевой энергии.

Макроскопически атрофия выражается в уменьшении органа или ткани в объеме; если атрофия поражает лишь некоторые отделы органа, оставляя другие нетронутыми, происходит изменение формы органа или лишь его поверхности (например, зернистая атрофия почки при артериосклерозе). Наряду с уменьшением объема , нередко замечается уплотнение органа , в зависимости от относительного или даже абсолютного увеличения соединительной ткани в нем. Иногда это разрастание межуточной ткани бывает настолько значительным , что общий объем ткани является не уменьшенным, а даже увеличенным; это наблюдается при атрофии мышц, сопровождающейся нередко значительным разрастанием межуточной жировой клетчатки ( ложная гипертрофия мышц). Цвет органов при атрофии несколько более бледный, чем в норме , вследствие малокровие ткани. В печени, сердце, симпатических ганглиях обычно наблюдается бурый цвет вследствие того, что этим органам свойственна «бурая атрофия».

Микроскопически в атрофированном органе находят уменьшение размеров его паренхиматозных элементов , при чем, это уменьшение происходит сначала полностью за счет убыли протоплазмы, тогда как ядро сохраняет свой объем; лишь при сильной степени атрофии происходит уменьшение размеров ядер клеток. При некоторых атрофиях , наряду с уменьшением протоплазматической части клеток, происходит размножение и увеличение количества их ядер; рассматривается это явление как проявление автоматической регенеративной реакции. При бурой атрофии (в печени, мышце сердца, симпатических ганглиях ) в протоплазме атрофических клеток видно скопление зерен бурого пигмента, располагающихся близ ядер.

Значение атрофии- снижение или полная утрата функции. Исход- процесс может быть обратимым и необратимым.