Факультет среднего профессионального образования Отделение подготовки гражданских специалистов Билет № 13

1. М-холиномиметики прямого и непрямого типа действия. Препараты, показания, механизм действия. Влияние на глаз (величину зрачка, внутриглазное давление), гладкие мышцы внутренних органов, работу ЖКТ.

2. Общая характеристика бронхолитических средств и их классификация. Средства, влияющие на бронхи через эфферентную иннервацию: альфа- и бета-адреномиметики, бета-адреномиметики. Стабилизаторы мембран тучных клеток — особенности действия. Глюкокортикоиды, применяемые при бронхиальной астме.

3. Выпишите рецепт: 30 таблеток Галоперидола по 0.01.

4. Назовите жаропонижающее средство, широко используемое в педиатрии.

5. Для купирования острого приступа стенокардии больной сублингвально принял препарат. После этого боль в области сердца прошла, но возникли сильная головная боль, стеснение в груди и чувство жара. Какой препарат принял больной? Определить фармакологическую группу препарата.

Ответ

1 М- холиномиметики прямого типа действия стимулируют рецепторы на постсинаптической мембране. В результате стимуляции парасимпатической системы м-холиномиметики расширяют зрачок и снижают внутриглазное давление, стимулируют секрецию и моторику ЖКТ, повышают тонус гладких мышц внутренних органов. Препараты: Пилокарпин назначается при глаукоме и Ацекледин при атонии кишечника и мочевого пузыря. Холиномиметики непрямого типа действия блокируют фермент ацетилхолинэстеразу, который разрушает Ацетилхолин и возвращает его в пресинаптическую мембрану. Заблокировав фермент, ацетилхолин некому разрушать в синаптической щели и поэтому его становиться много – проявляется холиномиметический эффект. Препараты Прозерин, Галантамин, Аминостигмин для лечения миастении, параличей, парезов.

Холиномиметики
Прямого действия		Непрямого действия (ингибиторы ацетилхолинэстеразы)
М	Н	Обратимые	Необратимые
Пилокарпин Лечат глаукому Ацеклидин Атония кишечника и мочевого пузыря	Цититон Лобелин При остановке дыхания Табекс Лобесил Для отвыкания от курения	Прозерин, Галантамин, Физостигмин Лечат глаукому, атонию кишечника и мочевого пузыря, миастению, параличи и парезы	Боевые Отравляющие вещества ФОС (фосфорорганические соединения)

2 Лекарственные средства, используемые для лечения бронхиальной астмы:

1. Альфа и бета-адреномиметики: Адреналин, Эфедрин, Изадрин.

2. Селективные бета2-адреномиметики: Сальбутамол, Фенотерол, Формотерол.

3. Метилксантины или ингибиторы фосфодиэстеразы: Эуфиллин, Теофиллин, Теопек.

4. Стабилизаторы мембран тучных клеток: Кетотифен, Интал, Недокромил натрия.

5. Гормоны глюкокортикоиды: ингаляционные Беклометазон и системные Преднизолон, Дексаметазон.

6. М-холиноблокаторы: Атровент или Ипротропия бромид, комбинированный препарат Беродуал.

7.Блокаторы лейкотриеновых рецепторов: Зафирлукаст и Монтелукаст.

3 Rp.: Galoperidoli 0,01

D.t.d. №. 30 in tabulettis

S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Галоперидол – нейролептик.

4 Парацетамол.

5 Нитроглицерин. Органические нитраты. Механизм их действия выделение оксида азота, который является аналогом вазодлятирующего фактора и в результате расширяет сосуды, как коронарные, так и во всем организме, поэтому побочные реакции это головные боли и снижение АД.