Факультет среднего профессионального образования Отделение подготовки гражданских специалистов Билет № 1

1. Основные вопросы фармакокинетики: пути введения, распределение, биотрансформация и пути выведения из организма лекарственных веществ.

2. Характеристика наркотических анальгетиков. Примеры, показания к назначению. Лечение отравления наркотическими анальгетиками.

3. Выпишите рецепт: драже Бромгексина по 0.08 г.

4. Назовите комбинированный препарат для лечения бронхиальной астмы в составе, которого бета-2-адреномиметик и м-холиноблокатор.

5. Бригада скорой помощи прибыла по вызову к 14-летнему больному, страдающему сахарным диабетом. При обследовании: больной заторможен, на вопросы отвечает односложно, губы потрескавшиеся, слизистые полости рта сухие, сухожильные рефлексы снижены, пульс учащен, снижено АД, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Диагностирована гипергликемическая кома. Какой препарат необходимо назначить?

Ответ

1. 1. Фрмакокинетика (kineo — движение) Изучает пути и механизмы поступления, всасывания, распределение в организме человека метаболизмы и выведения лекарственного средства. 

Пути введения ЛС. 1. Энтеральный путь (через ЖКТ).

2. Парэнтеральные пути введения: инъекционный, ингаляционный, наружный.

Энтеральный путь введения: • + Не требует стерильности. • + Не нужен медицинский персонал. • - Медленный эффект. • - Низкая биодоступность.

Парэнтеральный путь введения: • + Быстрый эффект. • + Высокая биодоступность. • - Требуется стерильность. • - Требуется медицинский персонал. • - Болезненно. • - Сложно. Пути биотрансформации лекарственных средств. Часть лекарственных средств действует в организме и выводится в неизмененном виде, а часть подвергается в организме биотрансформации. Биотрансформация – это превращение лекарственных средств в печени. Можно выделить два основных направления биотрансформации лекарственных веществ — метаболическую трансформацию (окисление, восстановление, гидролиз) и конъюгацию (присоединение, например ацетилирование, метилирование). 

Пути выведения лекарственных средств из организма.

Лекарственные средства, их метаболиты и конъюгаты выводятся в основном с мочой и калом.

Отдельные препараты выделяются легкими при дыхании, слюнными, потовыми, слезными железами, молочными железами.

2. Наркотические анальгетики - это препараты способные избирательно подавлять чувство боли, за счет центральных механизмов. Они стимулируют опиатные рецепторы головного мозга, являясь аналогами эндорфинов, снижают порог болевой чувствительности. Это препарат Морфин и его синтетические аналоги: Промедол, Омнопон, Трамадол, Фентанил, Кодеин. Механизм действия: связываются с опиатными рецепторами головного мозга. Применяют при стойкой боли, связанной с травмой, перенесенными операциями, инфарктом миокарда, злокачественными опухолями. При приеме наркотических анальгетиков сопутствующие реакции организма: сужение зрачка, запоры, тошнота, рвота, брадикардия. Смерть при передозировке наркотиками наступает по остановки дыхательного центра! Ко всем агонистам опиоидных рецепторов развиваются привыкание (включая перекрёстное привыкание) и лекарственная зависимость (психическая и физическая). Лечение отравления наркотическими анальгетиками. При развившемся токсическом действии используют специфический антагонист опиоидных анальгетиков – Налоксон. При остром отравлении опиоидными анальгетиками может возникнуть необходимость в ИВЛ.

3. Rp.: Dragee Вromgexini 0,08

D.S. Внутрь по 1драже 3 раза в день.

Бромгексин - это муколитик, показан при влажном кашле для разжижения мокроты.

4. Беродуал.

5.Необходмо назначить инсулин, он является переносчиком глюкозы из крови в ткани.