4.3. Препараты миотропного действия

Это препараты, действующие на гладкие мышцы кровеносных сосудов

• препараты широкого спектра действия( спазмолитическое, миотропное, сосудорасширяющее, гипотензивное.)

1 Бендазол	Раствор для инъекций 1% (ампулы) 1 мл, 2 мл, 5 мл; субстанция	Дибазол
2 Дротаверин	Раствор для инъекций 2 мг/мл (ампулы) 1 мл, 2 мл; таблетки 40 мг, 80 мг	Беспа, биошпа, дроверин, дротаверин, дротаверина гидрохлорид, нош-Бра, но-шпа, но-шпа форте, спазмол, спазоверин, спаковин

Применение:спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей,спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях мочевыводящих путей, спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ

головные боли напряжения, альгодисменорея, артериальная гипертензия, спазм артерий (коронароспазм, спазм периферических артерий.

• вазодилатирующее, гипотензивное, седативное

Магния сульфат

Раствор для инъекций 25% (ампулы) 5 мл, 10 мл; субстанция (прошок для приема внутрь

Магния сульфат

ФЭ: противосудорожное, антиаритмическое, вазодилатирующее, гипотензивное, седативное, токолитическое(при внутривенном применении)спазмолитическое, слабительное, желчегонное(при применении внутрь).ПЭ: ортостатический коллапс, при быстром введение в/в - остановка дыхания

4.4.Блокаторы кальциевых каналов (смотри выше).

5. Препараты, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики)

Диуретические средства -мочегонные препараты. Это лекарственные средства синтетического или растительного происхождения, которые способны увеличивать выделение почками мочи. Благодаря этому вместе с мочой усиливается выведение из организма солей и воды, а также уменьшается уровень жидкости в полостях и тканях организма.

.Диуретики (мочегонные средства ) применяют :

1) для уменьшения отеков (при сердечной недостаточности, заболеваниях почек),

2) для снижения артериального давления при артериальной гипертензии,

3) для выведения токсичных веществ из организма при отравлениях.

Отеки могут развиваться при сердечной недостаточности, заболеваниях почек и ряде других патологических состояний. В большинстве случаев отеки связаны с задержкой в организме натрия. Поэтому для уменьшения отеков надо прежде всего выводить из организма избыток Na⁺. Именно так и действуют диуретики, применяемые при отеках

Диуретики, применяемые в качестве антигипертензивных средств, выводят из организма избыток Na⁺; содержание Na⁺ в гладких мышцах сосудов снижается. Это ведет к расширению сосудов и снижению артериального давления.

При отравлении токсичными веществами, которые выводятся почками хотя бы частично в неизмененном виде, для ускоренного удаления этих веществ из организма применяют метод форсированного диуреза. Внутривенно вводят 1-2 л изотонического раствора («водная нагрузка»), а затем назначают высокоэффективный диуретик.. Вместе с жидкостью из организма выводится токсичное вещество. В этом случае используют способность диуретиков выводить из организма воду.

Таким образом, в медицинской практике используют в основном способность диуретиков выводить из организма Na⁺ и воду. Диуретики увеличивают выведение Na⁺ и воды за счет нарушения их обратного всасывания (реабсорбции) в почечных канальцах

• Средней силы действия

1 Гидрохлоротиазид	Таблетки 25 мг, 100 мг	Гидрохлортиазид, гипотиазид, дихлотиазид
2 Индапамид диуретическое, вазодилатирующее, гипотензивное. Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II;	Таблетки 1.5 мг, 2.5 мг	Акрипамид, ариндап, арифон, арифон ретард, индап. индапамид, индапамид МВ, индиур, ионик, равел

ФЭ Тиазидные диуретики - снижают реабсорбцию ионов в проксимальных канальцах почек, Угнетают реабсорбцию ионов Na⁺, Cl^- и воды. Способствуют выведению ионов К⁺ и Мg²⁺ и задерживают ионы Са²⁺.П.Э, Гипокалиемия , гипонатриемия , гипохлоремический алкалоз .

• Сильного действия – петлевые диуретики

Фуросемид	Раствор для инъекций 20 мг (ампулы) 2 мл; таблетки 40 мг	Лазикс, фуросемид
Этакриновая кислота	Таблетки 50 мг	Урегит
Торасемид	Таб.10мг.5мг.	Бритомар Диувер  Торасемид

ФЭ: мочегонное; гипотензивное, антитоксическое. Действует на всем протяжении петли Генле и блокирует реабсорбцию ионов Na⁺, Мg²⁺, К⁺ и умень­шает реабсорцию Н₂О. Спо­соб­ствует выведению ионов К⁺, Мg²⁺, Са²⁺, Na⁺. Ca²⁺, Mg²⁺, K⁺, повышает pH мочи. ПЭ: ↓К, ↓Са, гипотензия, гиперурикемия, тромбоз, обратимая потеря слуха.

• Калий сберегающие диуретики (антагонисты альдостерона)

Спиронолактон

Таблетки 0.025 г

Альдактон, верошпилактон, верошпирон, спиронолактон

 Ф.Э.Диуретическое, калийсберегающее, антигипертензивное. Калийсберегающий диуретик, конкурентный антагонист альдостерона Блокирует внутриклеточные рецепторы аль­­достерона, способствующие переносу Nа⁺ через кле­точные мембраны, усиливает его выведение из организма и тор­мозит элиминацию К⁺ и Мg²⁺

ПЭ: Гиперкалиемия, гипонатриемия, тромбообразование ,тошнота, рвота, головная боль, понижение АД , аллергические реакции .