4. Антигипертензивные средства (гипотензивные средства)

Гипотензивными средствами называют лекарственные вещества, которые снижают артериальное давление. Чаще всего их применя­ют при артериальной гипертензии, т.е. при повышенном артери­альном давлении. Поэтому эту группу веществ называют также антигипертензивными средствами. Артериальная гипертензия — симптом многих заболеваний. Раз­личают первичную артериальную гипертензию, или гипертоничес­кую болезнь (эссенциальная гипертензия), а также вторичные (сим­птоматические) гипертензии, например, артериальную гипертензию при гломерулонефрите и нефротическом синдроме (почечная ги­пертензия), при сужении почечных артерий (реноваскулярная ги­пертензия), феохромоцитоме, гиперальдостеронизме и др.

Во всех случаях стремятся излечить основное заболевание. Но даже если это не удается, следует устранять артериальную гипер­тензию, так как артериальная гипертензия способствует развитию атеросклероза, стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недо­статочности, нарушениям зрения, расстройствам функции почек. Резкое повышение артериального давления - гипертензивный криз может привести к кровоизлиянию в мозг (геморрагический инсульт).

Классификация антигипертензивных средств

4.I. Средства, снижающие влияния симпатической нервной сис­темы (нейротропные гипотензивные средства): 1) средства центрального действия, 2) средства, блокирующие симпатическую иннервацию.

4.2.. Средства, снижающие влияния системы ренин-ангиотензин: средства, нарушающие образование ангиотензина II (сред­ства, уменьшающие секрецию ренина, ингибиторы АПФ, ингиби­торы вазопептидаз),

4.3. Сосудорасширяющие средства миотропного действия:

4.4.Блокаторы кальциевых каналов.

5. Диуретики.

4.1. Средства, снижающие влияния симпатической нервной сис­темы

4.1.1. Центрального действия

Клонидин

Раствор для инъекций 0.1 мг/мл (ампулы) 1 мл; таблетки 75 мкг, 150 мкг; раствор капли глазные 0.125%, 0.25%, 0.5% (тюбик-капельницы) 1.3 мл

Гемитон, клофелин

ФЭ: угнетают активность сосудодвигательного центра, устраняют симпатическое сосудосуживающее действие на артерии, ↓ АД, ↓ сердечный выброс, седативное действие.

ПЭ: сухость во рту, запоры, сонливость, «синдром отмены», при быстром в/в введении будет кратковременное ↑ АД.Особые указания: нельзя сочетать с алкоголем

4.1.2. Средства, блокирующие симпатическую иннервацию.

• Ганглиоблокаторы

Азаметония бромид

Раствор для инъекций 5% (ампулы) 1 мл, 2 мл

Пентамин

ФЭ: блокада Н - холинорецепторов вегетативных ганглиевых; в результате: расширение периферических сосудов – ↓ АД, ↓ тонуса гладких мышц, ↓ секреции желёз ЖКТ. ПЭ: ортостатический коллапс, запоры.

• Симпатолитики

Резерпин	Таблетки по 0,10 мг и по 0,25 мг	Резерпин, дигидроэргокристин, клопамид
Раунатин	Таблетки по 0,002 г.	Резерпин, серпентин, аймалин и другие алкалоиды

ФЭ: блокируют симпатическую иннервацию, в результате: расширение периферических сосудов – ↓ АД, седативное действие.ПЭ: депрессия, слабость, повышение секреции желудочного сока, отёк слизистой носа, возможен бронхоспазм

• β- адреноблокаторы (см. выше)

• α-адреноблокаторы- блокируют а-адренорецепторы кровеносных сосудов.

1 Празозин	Таблетки 1 мг, 5мг	Адверзутен, празозин
2 Доксазозин	Таблетки 1 мг, 2 мг, 4 мг	Артезин, доксазозин, доксапростан, зоксон, камирен, кардура, магурол, тонокардин
3 Пирроксан
4 Фентоламин

ФЭ: гипотензивный, расширение периферических сосудов, ↓ тонуса гладкой мускулатуры простатической части уретры (Доксазозин). Применение: ГБ, гипертонический криз (Пирроксан), аденома простаты (Празозин, Доксазозин), облитерирующий эндартериит, диагностика феохромоцитомы (Фентоламин), морфинная и алкогольная абстиненция (Пирроксан), морская болезнь (Пирроксан), кожный зуд (Пирроксан).