- •7. Средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему.17г.
- •Пользуясь справочной литературой уметь выписывать рецепты и давать рекомендации по правильному применению назначенных лекарственных средств.
- •1.Антиангинальные средства: Нитраты. Блокаторы кальциевых каналов. B- адреноблокаторы
- •Средства, уменьшающие потребность сердца в кислороде и увеличивающие доставку кислорода
- •Для лечения стенокардии
- •1.1.3.Блокаторы кальциевых каналов(бкк)-антагонисты кальция
- •3 Действующие на сердце и артерии
- •1.1.5.Α и β- адреноблокаторы
- •1.1.6.Кардиопротекторы
- •2. Сердечные гликозиды (кардиотонические средства)
- •3.Противоаритмические средства
- •4. Антигипертензивные средства (гипотензивные средства)
- •4.I. Средства, снижающие влияния симпатической нервной системы (нейротропные гипотензивные средства): 1) средства центрального действия, 2) средства, блокирующие симпатическую иннервацию.
- •4.4.Блокаторы кальциевых каналов.
- •4.1. Средства, снижающие влияния симпатической нервной системы
- •4.1.1. Центрального действия
- •4.1.2. Средства, блокирующие симпатическую иннервацию.
- •4.2. Средства, влияющие на ренин-ангиотензинную систему
- •4.2.2.Антагонисты рецепторов Ангиотензина II
- •4.3. Препараты миотропного действия
- •4.4.Блокаторы кальциевых каналов (смотри выше).
- •5. Препараты, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики)
- •6. Гиполипидемические средства (гипохолистеринемические средства, препараты для лечения атеросклероза) Средства, снижающие уровень свободного холестерина в крови
- •Глоссарий
- •Тема 4.5 Средства, влияющие на функцию органов кровообращения
3 Действующие на сердце и артерии
Дилтиазем |
Таблетки 30 мг, 60 мг, 90 мг, 120 мг, 180 мг |
Алтиазем, блокальцин, диазем, диакордин, дилтиазем, кардил |
ФД: ↓ потребность миокарда в О2,↓ постнагрузку, ↓ напряжение стенки сосудов, ↓ АД, ↓ сократимость сердца (Верапамил, Дилтиазем), ↓ ЧСС (Верапамил, Дилтиазем), ↑ доставка О2, ↑ коронарную перфузию, ↓ коронароспазм.
ПД: головная боль, приливы жара, ↓ сократимость левого желудочка (Верапамил, Дилтиазем), значительная брадикардия, запоры (Верапамил, Дилтиазем), отёки (Нифедипин, Дилтиазем), рефлекторная тахикардия (Нифедипин); расширяет арт. конечности => отёк конечностей(Нифедипин).
Противопоказания: угроза острого инфаркта миокарда, ЧСС < 50 (Верапамил).
Средства, уменьшающие потребность сердца в кислороде
1.1.4. β- адреноблокаторы β- адреноблокаторы- препараты этой группы блокируют β-адренорецепторы сердца, сосудов, бронхов, матки и других органов. Блокада β1-адренорецепторов проявляется уменьшением ЧСС, ослаблением силы сокращений, замедлением проводимости импульсов в миокарде. Блокада β2-адренорецепторов в гладких мышцах проявляется ↑ тонуса бронхов, матки. Некардиоселективные средства
Пропранолол |
Раствор для инъекций 0.1% (ампулы) 1 мл, 5 мл; таблетки 10 мг, 40 мг |
Анаприлин, обзидан |
Кардиоселективные средства (β1- адреноблокаторы)
1 Атенолол |
Таблетки 50 мг, 100 мг |
Аткардил, атенова, атенол, атенолан, атенолол, бетакард, бетадур, вазкотен, катенол, принорм, тенолол, тенормин, хайпотен |
2 Метопролол |
Таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг; таблетки ретард 200 мг |
Беталок, беталок Зок, вазокардин, вазокардин ретард, корвитол, метокард, метопролол, сердол, эгилок, эгилок ретард, эмзок |
3 Бисопролол |
Таблетки 2.5 мг, 5 мг, 10 мг |
Бисогамма, бисокард, бисопронкор, конкор, конкор Кор |
4.. Бетаксолол (Локрен) 5. Небиволол(Небилет)
ФД: ↓ потребность миокарда в О2, ↓ сократимость, ↓ ЧСС. ПД: избыточная брадикардия, ↓ сократительная функция левого желудочка, бронхоспазм, могут ухудшить контроль диабета, слабость.
1.1.5.Α и β- адреноблокаторы
Карведилол |
Таблетки 6,25 мг; 12,5 мг или 25 мг |
Карведилол, лактоза моногидрат, еллюлоза микрокристаллическая, повидон (таблетки 12,5 мг), повидон (К30) (таблетки 25 мг), коповидон (таблетки 6,25 мг), кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, хинолиновый желтый (таблетки 12,5 мг) |
Улучшают метаболизм миокарда
1.1.6.Кардиопротекторы
Триметазидин |
Таб. 20мг, 35мг |
Триметазидин-Тева, Предизин,Римекор Предуктал® МВ |
Фармакологическое действие - антиангинальное, антигипоксическое, цитопротективное, метаболическое.
Непосредственно влияет на кардиомиоциты и нейроны головного мозга, оптимизируя их метаболизм и функции. Поддерживает сократимость миокарда, предотвращает внутриклеточное истощение АТФ и фосфокреатинина. Препятствует повреждающему действию свободных радикалов, сохраняет целостность клеточных мембран.При стенокардии сокращает частоту приступов (уменьшается потребление нитратов), через 2 нед лечения повышается толерантность к физической нагрузке, снижаются перепады АД.Улучшает слух и результаты вестибулярных проб у пациентов с патологией лор-органов, уменьшает головокружение и шум в ушах. При сосудистой патологии глаз восстанавливает функциональную активность сетчатки.
Применение ИБС, стенокардия, ишемическая кардиомиопатия (в составе комплексной терапии), хориоретинальные сосудистые нарушения, шум в ушах, головокружение
Побочные действия Тошнота, боль в эпигастральной области, аллергические реакции (кожный зуд).
