7. Средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему.17г.

1.Антиангинальные средства. Нитраты. Блокаторы кальциевых каналов.

B- адреноблокаторы

2.Сердечные гликозиды (кардиотонические средства)

3.Противоаритмические средства

4.Антигипертензивные средства

4.1.Средства, снижающие влияния симпатической нервной сис­темы (нейротропные гипотензивные средства): 1) средства центрального действия, 2) средства, блокирующие симпатическую иннервацию.

4.2. Средства, влияющие на ренин-ангиотензинную систему

4.4.Блокаторы кальциевых каналов .

5. Препараты, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики)

6.Гиполипидемические средства

После изучения темы Вы будете представлять:

• механизм действия сердечных гликозидов, антиангинальных, гипотензивных, противоаритмических и антисклеротических средств.

знать:

• фармакологические эффекты,

• показания к применению

• побочные эффекты и противопоказания к применению отдельных групп лекарственных средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему.

иметь практический опыт:

• Пользуясь справочной литературой уметь выписывать рецепты и давать рекомендации по правильному применению назначенных лекарственных средств.

1.Антиангинальные средства: Нитраты. Блокаторы кальциевых каналов. B- адреноблокаторы

1.1.Антиангинальные средства. Антиангинальные средства – уменьшают потребность сердца в кислороде, применяются для лечения коронарной недостаточности кровообращения. Недостаточность коронарного кровообращения проявляется в виде ишемической болезни сердца (ИБС), основными формами которой являются стенокардия и инфаркт миокарда.

Стенокардия (angina pectoris) проявляется обычно приступами сильных болей за грудиной с иррадиацией болей в левую руку, ле­вую лопатку. Приступ стенокардии может прекратиться самостоя­тельно без всяких последствий, но может привести к развитию ин­фаркта миокарда. Поэтому каждый приступ стенокардии необходимо как можно быстрее (в считанные минуты) прекращать (купировать). Более целесообразно предупреждать приступы стенокардии.

Приступы стенокардии связаны с кислородной недостаточностью. Причины кислородной недостаточности могут быть различными.

При вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия), которая встречается относительно редко, у лиц среднего возраста без выраженного атеросклероза коронар­ных сосудов, кислородная недостаточность связана со спазмом ко­ронарных артерий.

Значительно чаще встречается стенокардия напряжения (стабиль­ная стенокардия; классическая стенокардия), обычно у пожилых людей с выраженным атеросклерозом коронарных сосудов. Присту­пы стенокардии закономерно возникают при физическом и эмоцио­нальном напряжении, так как при этом повышается потребность сердца в кислороде, а в связи с атеросклерозом коронарных сосудов необходимая доставка кислорода обеспечена быть не может. В этом случае эффективны препараты, снижающие потребность сердца в кислороде.^:

Наиболее тяжелая форма стенокардии — стенокардия покоя (не­стабильная стенокардия) часто связана с закрытием просвета коро­нарного сосуда непрочной тромбоцитарной пробкой, которая, од­нако, может укрепляться нитями фибрина благодаря процессу свертывания крови. Поэтому для профилактики приступов приме­няют антиагреганты (в частности, ацетилсалициловую кислоту) и антикоагулянты.