Собственно кожа, дерма.
Дерма имеет толщину 0,5-5 мм. Наиболее толстая она на спине, плечах, бедрах. Дерма состоит из 2-х слоев – сосочковый и сетчатый.
Сосочковый слой образован рыхлой соединительной тканью, лежит под эпидермисом. Сосочковый слой определяет рисунок на поверхности кожи, который имеет строго индивидуальный характер.
В сосочковом слое встречаются одиночные гладкомышечные клетки и пучки из них. Пучки образуют мышцу, поднимающую волос. Встречаются и одиночные пучки. Их сокращение приводит к образованию гусиной кожи. Сокращение этих пучков сжимает мелкие кровеносные сосуды и уменьшает теплоотдачу.
Сетчатый слой самый толстый, обеспечивает толщину и прочность кожи, образован плотной неоформленной соединительной тканью. Ее пучки коллагеновых волокон проходят в 2-х направлениях. Одни лежат параллельно поверхности кожи, другие косо. Вместе эти пучки образуют сеть.
В большинстве участков кожи в сетчатом слое находятся потовые и сальные железы, а также корни волос. В дерме встречаются клетки, содержащие гранулы меланина. Эти клетки не производят меланин и поэтому называются меланофорами. Меланофоры находятся в области анального отверстия и околососковых кружках.
Под дермой находится подкожная жировая клетчатка, которая обеспечивает подвижность кожи и смягчает действие на кожу механических факторов.
Васкуляризация.
Кровеносные сосуды образуют в коже несколько сплетений, залегающих на разных уровнях. Глубокое сплетение располагается между подкожной клетчаткой и подлежащими мышцами. От этой сети отходят артерии, которые образуют сеть между подкожной клетчаткой и сосочковым слоем кожи. Это тоже глубокое артериальное сплетение. От этого сплетения отходят артерии, отдающие артериолы, лежащие между сосочковым и сетчатым слоем. Они образуют поверхностное кожное сплетение. От этого сплетения отходят терминальные артериолы в сосочки кожи, где они отдают капилляры. Терминальные артериолы не анастомозируют между собой. Этим объясняется почему покраснение и побледнение кожи может происходить пятнами.
Капилляры сосочкового слоя образуют вены, впадающие в подсосочковое венозное сплетение. Из этого сплетения отходят вены, образующие глубокое сплетение между сетчатым слоем и подкожной клетчаткой.
В коже расположены многочисленные артериоловенулярные анастомозы.
ПРОИЗВОДНЫЕ КОЖИ.
Железы кожи.
В коже человека находятся три пары желез: молочные, потовые и сальные.
Потовые железы.
Встречаются почти во всех участках кожи. Секрет потовых желез – пот – содержит 98% воды и 2% сухого остатка, который состоит из органических и неорганических веществ. С потом удаляются продукты белкового обмена (азотистого) и хлорид Na.
Различают 2 вида потовых желез – мерокриновые (эккриновые) и апокриновые. Мерокриновые железы находятся во всех участках кожи. Апокриновые железы находятся в коже лба, в подмышечных впадинах и в области заднего прохода. Их секрет богат органическими веществами, которые при разложении их микробами на поверхности кожи придают поту резкий запах.
Потовые железы по строению являются простыми трубчатыми. Они имеют длинный концевой отдел, закрученный в клубочек. Он располагается в глубоких частях сетчатого слоя на границе с подкожной клетчаткой. Выводной проток открывается на поверхности кожи потовой порой. Выводной проток апокриновых желез открывается в волосяную воронку.
Концевой отдел мерокриновых потовых желез двуслойный. Внутренний слой образован секреторными клетками кубической или цилиндрической формы. Наружный слой образован миоэпителиальными клетками.
Концевой отдел апокриновых желез значительно крупнее. Во время секреции апикальные части клеток разрушают и ходят в состав секрета.
Сальные железы.
Всегда связаны своими протоком с волосом. На губах, сосках, слизистых оболочках половых органов они располагаются самостоятельно. Больше всего сальных желез на голове, лице, верхней части спины. На ладонях и подошвах сальные железы отсутствуют. Секрет сальных желез смягчает кожу, придает ей эластичность, а также препятствует развитию микроорганизмов. Концевой отдел этих желез располагается между сосочковым и сетчатым слоями. Сальные железы являются простыми альвеолярными разветвленными.
Концевые отделы состоят из клеток себоцитов. Среди них различают недифференцированные, дифференцированные и некротические (погибающие) клетки. Недифференцированные клетки образуют наружный ростковый слой концевого отдела, лежащий на базальной мембране. Дифференцирующиеся клетки образуют средний слой концевого отдела. В гладкой ЭПС этих клеток синтезируются липиды, заполняющие всю цитоплазму. Дифференцированные клетки некротизируются и их распад превращается в секрет – кожное сало. Выводной проток образован многослойным плоским эпителием. Он открывается в воронку волоса.
Волосы.
Различают 3 вида волос:
Длинные, к которым относятся волосы головы, бороды, усов, подмышечной впадины и на лобке.
Щетинистые волосы – волосы бровей, ресниц, наружного слухового прохода и преддверия носовой полости.
Пушковые волосы – покрывают остальные части тела.
Волосы новорожденного называются lanugo. Они выпадают и заменяются пушковыми волосами. Волосы, образовавшиеся в период полового созревания, являются окончательными. В дальнейшем они подвергаются периодической смене.
Строение.
Волосы являются производными эпителия кожи. В волосе различают стержень и корень. Стержень – часть волоса над кожей. Корень – часть волоса, находящаяся в коже. Стержень длинных и щетинистых волос имеет корковое, мозговое вещество и кутикулу. В пушковых волосах мозгового вещества нет.
Корень волоса располагается в волосяном мешке, который состоит из внутреннего и наружного эпителиальных влагалищ. Эпителиальные влагалища образуют фолликул волоса, который окружен соединительнотканной волосяной сумкой.
Корень волоса заканчивается внизу расширения – волосяной луковицей.
Кнаружи от нее лежит влагалище фолликула. Снизу в волосяную луковицу впадает волосяной сосочек, образованный рыхлой соединительной тканью. В месте перехода корня волоса в стержень эпидермис кожи образует углубление – волосяную воронку. Базальный и шиповатый слой эпидермиса переходят в наружное эпителиальное влагалище корня. Внутреннее влагалище волоса заканчивается на уровне дна волосяной воронки, в которую открывается выводной проток нескольких сальных желез. Ниже сальных желез в косом направлении проходит мышца, поднимающая волос. Она прикрепляется к волосяной сумке.
Волосяная луковица является матрицей, которая дает начало всем частям волоса. Луковицу образуют эпителиальные клетки, лежащие на волосяном сосочке. Размножаясь клетки волосяной луковицы образуют и корковое и мозговое вещество корня волоса, его кутикулу и внутреннее волосяное влагалище. Питание волосяной луковицы осуществляется за счет капилляров волосяного сосочка. Переходя в корковое и мозговое вещество, кутикулу волоса и внутреннее эпителиальное влагалище, клетки волосяной луковицы подвергаются ороговению. В более удаленных от волосяной луковицы участках клетки погибают и превращаются в роговые чешуйки. Наиболее интенсивно ороговение клеток происходит в корковом веществе и кутикуле волоса, образуя твердый кератин, который более прочный. В мозговом веществе и внутреннем эпителиальном влагалище процесс ороговения имеет больше стадий, что приводит к образованию мягкого кератина.
Среди базальных клеток волосяной луковицы располагаются меланоциты, синтезирующие меланин. Есть 2 формы меланина. Эумеланин обеспечивает цвет от коричневого до черного. Феомеланин обеспечивает желтый и рыжий цвет.
Мозговое вещество хорошо выражено только в длинных и щетинистых волосах. Оно образовано клетками полигональной формы, лежащими друг на друге в виде монетных столбиков.
Корковое вещество волоса составляет его основную массу. Его ороговение протекает быстро и приводит к образованию твердого кератина. Корковое вещество на большей части корня и на всем стержне состоит их плоских чешуек. Кутикула волоса прилежит к корковому веществу. Возле волосяной луковицы кутикулу образуют цилиндрические клетки. В более отдаленных участках кутикулу образуют роговые чешуйки, накладывающиеся друг на друга в виде черепицы. Внутреннее эпителиальное влагалище является производным волосяной луковицы. На уровне протоков сальных желез оно исчезает. В нижних отделах этого влагалища различают 3 слоя: кутикулу, внутренний гранулосодержащий слой Хаксли и наружный (бледный) слой Хенле. В средних и верхних отделах все слои сливаются и здесь влагалище состоит из полностью ороговевших клеток.
Наружное эпителиальное влагалище образуется из базального и шиповатого слоев эпидермиса.
Мышца, поднимающая волос, образована гладкими миоцитами. У щетинистых, пушковых волос бороды и подмышечной впадины она отсутствует. При ее сокращении корень поднимается перпендикулярно поверхности кожи и в результате стержень волоса поднимается над кожей.
Смена волос.
В процессе жизни волосяные фолликулы претерпевают повторяющиеся циклы. Каждый из ни имеет период гибели старого волоса, период образования нового волоса и период его роста. Цикл волосяного фолликула продолжается от 2 до 5 лет. В нем различают 3 фазы – катаген, телоген и анаген. Фаза катагена продолжается 1-2 недели. В луковице волоса прекращается деление клеток. Луковица превращается в волосяную колбу, состоящую из ороговевших клеток. Колба отделяется от волосяного сосочка и вместе с волосом поднимается кверху. В фолликуле разрушается внутреннее эпителиальное влагалище. Наружное эпителиальное влагалище сохраняется, образуя мешочек, в основании которого сохраняются стволовые клетки, дающие начало новому волосу.
Фаза телогена продолжается 2-4 месяца. Это период покоя, когда в корне волоса ничего не происходит.
Фаза анагены продолжается 2-5 лет. В этой фазе происходит формирование нового фолликула и рост волоса. Стволовые клетки в основании наружного эпителиального влагалища начинают делиться, обрастая волосяной сосочек. Пролиферация этих клеток приводит к образованию нового волоса и внутреннего эпителиального влагалища. Растущий волос вытесняет старый волос из волосяного мешка. Это заканчивается выпадением старого волоса и появлением на поверхности кожи нового волоса.