15.5. Индивидуальные особенности детей и подростков. Определение биологического возраста

Биологическая зрелость отражает уровень возрастного развития, т. е. соответствие биологического возраста календарному. Существует тесная корреляционная связь процессов созревания детского организма с развитием костной системы и прорезыванием зубов, у детей старшего возраста показателем биологической зрелости является половое развитие. Поэтому показателями биологиче­ской зрелости ребенка принято считать : костный возраст (сроки появления ядер окостенения), зубной возраст и половое развитие. О соответствии костного возраста календарному можно судить по рентгенограмме кисти (по срокам появления ядер окостенения). Однако этим методом пользуются не часто, чтобы не подвергать ребенка действию облучения, лишь в случаях значительного отклонения физического и биологического развития. При массовых обследованиях детей 6–12 лет биологическую зрелость оценивают по числу прорезавшихся постоянных зубов (зубной формуле). Дети, имеющие средний вариант, считаются развитыми соответственно своему возрасту, опережающие ровесников по числу постоянных зубов расцениваются как ускоренно развивающиеся, отстающие – как медленно развивающиеся.

Начиная с 10-ти лет проводится оценка полового развития, как показателя биологического созревания ребенка. Оценка полового развития базируется на выраженности вторичных половых признаков.

У девочек оценивается: рост и степень развития волосяного покрова на лобке (Р), рост и степень развития волосяного покрова в подмышечных впадинах (Ах), развитие грудных желез (Ма) и возраст наступления первой менструации (Ме).

У мальчиков оценивается: рост и степень развития волосяного покрова на лобке (Р), рост и степень развития волосяного покрова в подмышечных впадинах (Ах), мутация голоса (V), оволосение лица (F), формирование кадыка (L). Все эти признаки в зависимости от степени выраженности обозначаются цифровыми индексами.

Степень выраженности вторичных половых признаков у девочек

Развитие волосяного покрова на лобке:

Ро – отсутствие волос;

Р₁ – единичные короткие волосы;

Р₂ – волосы в центральной части лобка более густые длинные;

Р_З – волосы густые, вьющиеся на всем треугольнике лобка;

Р₄ – волосы расположены по всей облас­ти лобка, переходят на бедра и вдоль белой линии живота.

Развитие волосяного покрова в подмышечной впадине:

Ах₀ –отсутствие волос;

Ax_l – единичные волосы;

Ах₂ – волосы густые на центральном участке впадин;

Ах_З – волосы густые, вьющиеся, длинные по всей подмышечной впадине.

Развитие грудных желез:

Ма₀ – детская стадия;

Ma₁ – железы не выдаются, сосок поднимается над околососковым кружком;

Ма₂ – околососковый кружок больших размеров, вместе с соском обра­зует один конус, железа несколько выдается;

Ма_З – железа довольно большой величины, сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса;

Ма₄ – сосок приподнимается над околососковым кружком, тело железы принимает размеры и форму железы взрослой женщины.

Возраст появления первой менструации (менархе) обозначается индексом, например, Me _1,2,3, при отсутствии менструации – Me₀.

Для нормально протекающего пубертатного периода характерна определенная последовательность появления вторичных половых признаков: сначала развиваются молочные железы, затем лонное и подмышечное оволосение и, наконец, – первая менструация.