- •Роль п.Г. Дауге в развитии отечественной стоматологии. Журнал «Стоматология»: разделы, задачи.
- •Этапы развития терапевтической стоматологии в России. Роль отечественных ученых в становлении дисциплины (Лукомский, Гофунг, Энтин, Евдокимов)
- •Структура стоматологической поликлиники, терапевтического отделения, кабинета. Организация работы стоматологического кабинета: площадь кабинета, освещение, оснащение, техника безопасности.
- •Эргономика. Определение. Эргономичные условия работы врача-стоматолога. Работа в «четыре руки».
- •Анатомо-топографическая характеристика постоянных зубов верхней и нижней челюстей.
- •Микробная флора полости рта и её роль в развитии патологических процессов.
- •Слюна и ротовая жидкость. Функции слюны.
- •3.2.3. Функции слюны
- •Гистологическое строение, химический состав дентина.
- •Эмаль, гистологическое строение, функции.
- •Цемент, гистологическое строение, функции.
- •11. Основные методы обследования пациента с заболеванием твёрдых тканей зуба.
- •4.2.1. Осмотр
- •4.2.1.1. Внешний осмотр
- •4.2.1.2. Осмотр полости рта
- •4.2.1.3. Осмотр собственно полости рта
- •4.2.1.4. Осмотр зубов
- •4.2.2. Перкуссия
- •4.2.3. Пальпация
- •12. Дополнительные методы обследования пациента с заболеванием твердых тканей зуба.
- •4.2.4. Температурная диагностика
- •4.2.5. Электроодонтодиагностика
- •4.2.6. Рентгенологическое исследование
- •4.2.7. Трансиллюминационный метод
- •4.2.8. Люминесцентная диагностика
- •4.2.9. Функциональные пробы
- •4.2.10. Функциональные методы исследования
- •4.2.11. Лабораторные методы исследования
- •Современная концепция причины кариеса
- •Лечение начального кариеса у стоматолога
- •Профилактика начального кариеса
- •Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса.
- •27. Лечение поверхностного кариеса.
- •Средний кариес. Этиология, патогенез, патогистология, клиника, диагностика.
- •Патогенез
- •Дифференциальная диагностика среднего кариеса.
- •Этапы оперативно-восстановительного лечения среднего кариеса.
- •Современная концепция этиологии кариеса
- •Патогенез
- •Дифференциальная диагностика глубокого кариеса.
- •Рецидивирующий кариес. Причины возникновения, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение.
- •Кариес цемента. Роль ксеростомии в возникновении кариеса цемента. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Особенности лечения.
- •Общее лечение кариеса зубов. Показания. Значение препаратов кальция и фосфора в общем лечении кариеса зубов. Механизм действия.
- •Профилактика кариеса зубов. Первичная и вторичная профилактика.
- •38.Роль фтора в профилактике кариеса зубов. Герметизация фиссур.
- •Показания к герметизации фиссур у взрослых и детей
- •Только у детей
- •Противопоказания к герметизации фиссур
- •Если же фиссуры оставались здоровыми в течение четырех лет, то герметизация им попросту не требуется. Методы герметизации фиссур
- •Неинвазивная герметизация фиссур
- •Инвазивная герметизация фиссур
- •Материалы для герметизации фиссур
- •39.Виды зубных отложений, способы их идентификации и количественной оценки. Профессиональная гигиена полости рта. Этапы проведения.
- •40. Плановая санация полости рта. Организационные формы и методы её проведения.
- •42. Местная гипоплазия твердых тканей зуба. Этиология, клиника, диагностика. Методы лечения. Профилактика.
- •Общая реминерализирующая терапия включает прием следующих препаратов:
- •Местная реминерализирующая терапия:
- •43. Системная гипоплазия. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. Профилактика.
- •44. Флюороз зубов. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения, профилактика
- •45. Клиновидный дефект. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
- •46. Эрозия твердых тканей зуба. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •47. Кислотный некроз зубов. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, особенности лечения. Профилактика.
- •48. Гиперестезия твердых тканей зуба: классификация, этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •49. Некроз твердых тканей зуба. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
- •53.Дисколорит зубов, роль эндо- и экзогенных факторов в возникновении изменения цвета зубов. Методы определения дисколорита зубов.
- •55.Эстетико-функциональное восстановление кариозных дефектов фронтальной группы зубов. Анатомическая и цветовая диагностика. Этапы реставрации.
- •58.Общие осложнения в клинике терапевтической стоматологии.
- •59.Общие осложнения в клинике терапевтической стоматологии.
- •61.Профилактика вич-инфекции в клинике терапевтической стоматологии. Особенности оказания стоматологической помощи вич-инфицированным больным.
Лечение начального кариеса у стоматолога
Основной подход при лечении начального кариеса заключается в попытке восстановления свойств эмали зуба путем реминерализации ее препаратами кальция, фосфора и фтора. Иными словами, нужно насытить эмаль теми минералами, которые она потеряла в ходе кариозного процесса, причем провести такое лечение можно консервативными методами, без использования бормашины и высверливания пораженных участков зуба.
Учитывая, что зубные отложения, мягкий зубной налет и зубная бляшка препятствуют поступлению минералов в эмаль, врач в первую очередь проведет профессиональную гигиену полости рта. Помимо удаления зубного налета и камня будет также произведено шлифование поверхностей всех зубов, пломб и ортопедических конструкций.
Затем уже следует этап собственно реминерализирующей терапии, в ходе которой начальный кариес лечится препаратами кальция, фосфора и фтора. С помощью них достигается в десятки и сотни раз более высокая концентрация необходимых химических элементов, по сравнению с содержанием их в слюне. Вследствие этого процессы диффузии веществ в пораженные кариесом ткани протекают значительно быстрее, что позволяет завершить лечение всего за 10-20 процедур.
Возможны следующие варианты методик восстановления эмали:
поверхность зубов механически очищают от налета абразивной зубной пастой. Затем обрабатывают слабым раствором перекиси водорода, подсушивают, пораженные участки обрабатывают на 20 минут 10%-м раствором глюконата кальция, после чего делают примочки 2-4%-м раствором фтористого натрия примерно по 5 минут. Для избавления от белых или слабопигментированных кариозных пятен обычно бывает достаточно 15-20 таких процедур, которые проводятся через день или раз в сутки. При начальных изменениях лечебный эффект становится заметен почти сразу. Впрочем, от этого метода Боровского-Леуса сегодня все чаще отказываются из-за токсичности используемых растворов: работа с такими концентрациями фторидов рискованна.
Возможен и другой вариант, когда на зубы после их предварительной чистки зубной пастой наносится специальный слегка разогретый гель, содержащий около 2% фтористого натрия и 3% агар-агара. Гель быстро застывает на зубах с образованием пленки. Обычно для лечения хватает 5 аппликаций. Недостатком методики, как и у ранее описанной, является использование фторидов высокой концентрации.
Иногда препараты, используемые для лечения начального кариеса, могут не содержать фтор вообще, базируясь лишь на солях кальция и фосфатах (например, препарат Ремодент, кальцийфосфатсодержащие гели и др.)
В ряде случаев курс лечения завершается покрытием всех зубов специальным фторсодержащим лаком (фторлак). Кроме того, врач обучает пациента правилам гигиены полости рта, объясняя, как именно нужно следить за своими зубами, чтобы не появился кариес.
В детской стоматологии для лечения начального кариеса сегодня применяются, например, следующие препараты:
Глуфторед;
Эмаль-герметизирующий ликвид;
Белагель Ca/P, Белагель F.
Важен также периодический контроль за состоянием пролеченных от начального кариеса зубов. При этом рекомендуется посетить стоматолога не позднее 3 месяцев после проведения курса реминерализирующей терапии.