Использование различных веществ для местной профилактики стоматологических заболеваний

Согласно современным взглядам на этиологию и патогенез основных стоматологических заболеваний — кариеса зубов и дистрофически-воспа­лительных заболеваний пародонта — ведущим местным фактором, обус­ловливающим их развитие, является патогенная и условнопатогенная микро­флора полости рта. Она является решающим фактором формирования зубной бляшки. Риск развития кариеса увеличивается при снижении рН, бу­ферной емкости, насыщенности минеральными компонентами слюны и уменьшении ее количества, а также при недостаточной гигиене полости рта и повышенном потреблении простых углеводов. Последние являются до­ступным субстратом для метаболизма микроорганизмов зубной бляшки с образованием кислоты, а также оптимальным строительным материалом для синтеза липополисахаридов типа декстрана и левана, фиксирующих бляшку к поверхности зуба. Последующие изменения микробного состава зубной бляшки приводят к ее минерализации с образованием зубного кам­ня, являющегося важным способствующим фактором развития заболеваний пародонта.

Поэтому вещества, применявшиеся для местной профилактики основ­ных стоматологических заболеваний, должны были воздействовать, по возможности, на все звенья описанной цепи. По направленности действия их можно подразделить на:

-    средства, влияющие на минерализацию эмали,

-    средства, препятствующие адсорбции компонентов органической матрицы на поверхности зуба,

-    средства, воздействующие на неминерализованные зубные отложения,

- средства, разрушающие минерализованные зубные отложения.

Вещества каждой из перечисленных групп входили или входят в состав средств для индивидуального ухода за полостью рта или средств, приме­няемых в стоматологических клиниках и кабинетах в целях местной про­филактики заболеваний зубов и пародонта.

Средства, влияющие на минерализацию эмали зуба (слайды)

1. Вещества, восполняющие дефицит питания растущего кристалла гидроксиапатита (Са10(ро4)6(он)2).

К ним относятся компоненты, в норме входящие в состав твердых тканей зуба — кальций, фосфор, а также нату­ральные продукты, содержащие необходимые микро- и макроэлементы (ремодент, профокар, компоненты устричных раковин, молотая яичная скорлу­па). Из препаратов кальция используются 10 % раствор кальция глюконата, фитат, хлорид, ацетат, кальция нитрат.

Из препаратов фосфора применяются натриевая соль гексофосфорной кислоты, триметафосфат натрия или кальция, одно- и двухзамещенные фосфаты калия или натрия, монофторфосфат, пироксидинфосфат. Более активными считаются вещества, содержащие одновременно ионы кальция и фосфора. К ним относятся глицерофосфат кальция, монофос­фат кальция, фторапатит, брушит, монетит, монофторфосфат, гидроксиапатит, дикальцийфосфат дигидрат.

2. Вещества, содержащие ионы, способные изоморфно включаться в состав апатита, образуя более прочные его аналоги.

К таким ионам относится фтор (в низких концентрациях), который способен замещать гидроксильную группу в молекуле гидроксиапатита, превращая его таким об­разом во фторапатит, более устойчивый к воздействию кислот. Применяют­ся фтористый натрий, фторид олова, фтористый аммоний, тетрафторид титана, фториды свинца, цинка, меди, серебра, железа, циркония, сурьмяно-фтористый натрий и калий, аминофториды, монофторфосфат натрия, фторированные ксилит и сорбит.

 Элементы стронций, железо, олово способны замещать ионы кальция, ванадий — ионы фосфора в гидроксиапатите эмали. Применяют и хлорид, нитрат, гексафторстанат стронция, стронциевая соль ЭДТА,