I стадия (начальная или скрытая)

Характерны повышенная утомляемость, одышка и тахикардия при физической нагрузке.

II стадия (выраженная)

В этой стадии выделяют два периода – IIа и IIб.

Первый период (стадия IIа). Застойные явления обычно имеются в одном из кругов кровообращения – в малом или в большом. Это период полных обратимых изменений. Клинически у таких больных при нагрузках отмечаются одышка, акроцианоз, небольшие отёки голеней и стоп. Размеры сердца увеличены, тахикардия, иногда аритмия. Печень незначительно увеличена.

Второй период (стадия IIб) характеризуется стойкими глубокими нарушениями кровообращения в большом и малом круге. Признаки сердечной недостаточности выражены даже в покое.

Отмечается одышка в покое, в связи с чем больные принимают вынужденное сидячее положение, выраженный акроцианоз, массивные отёки голеней и стоп. У многих больных развивается мерцательная аритмия, тоны становятся глухими, размеры сердца увеличиваются. Печень большая, плотная, болезненная при пальпации, появляется асцит. В лёгких выслушиваются застойные влажные хрипы в нижних отделах.

Больные хуже поддаются лечению и полного восстановления функций сердца и трудоспособности не бывает.

III стадия (конечная, дистрофическая) характеризуется тяжёлыми необратимыми расстройствами кровообращения, тканевого обмена и функций всех органов с развитием в них необратимых изменений

Клиническая картина весьма характерна: больные принимают сидячее или полусидячее положение из-за выраженной одышки в покое. Они истощены, кожа бледная, дряблая, отмечается выраженный акроцианоз, массивные отёки нижних конечностей, поясницы – анасарка. Сердце значительно увеличено, тоны ослаблены или глухие, ритм неправильный – тахикардия и мерцательная аритмия. Печень плотная, большая, выступает из подреберья на 8-10 см.