Антинатрийуретическая система

Эта система отвечает за сохранность Nа. Центральным гормоном данной системы является альдостерон, концентрация которого зависит от наличия в крови натрия. Альдостерон увеличивает реабсорбцию Nа и секрецию К. Причем эти изменения наступают не сразу после введения альдостерона, а после 20-40 минут. Дело в том, что такой длительный латентный период связан с механизмом действия гормона.

Механизм действия альдостерона

Альдостерон из внеклеточной жидкости проникает через мембрану в клетку и в клетке он соединяется с белком рецептором (альдостерон-связывающим белком). Этот комплекс проникает в ядро, где под его влиянием увеличивается синтез информационной и транспортной РНК. Синтезированные РНК выходят в цитоплазму и в рибосомах активируют образование белков, необходимых для увеличения транспорта Nа. Прежде всего увеличивается выработка компонентов натриевого насоса (Nа-К, АТФ-аза) и ферментов, которые принимают участие в цикле Кребса, в ходе превращения которых образуется большое количество АТФ – энергия, необходимая для работы насоса.

Т.о., если натрия мало в крови, то выработка альдостерона увеличивается, тем самым увеличивается обратная реабсорбция натрия. Когда же содержание натрия повышено, то наоборот, выработка и поступление альдостерона в кровь уменьшается, а это ведет к уменьшению реабсорбции натрия, натрий выводится с мочой.

Слайд

Натрийуретическая система

Наряду с этими системами имеется натрийуретический гормон (атриопептид), вырабатываемый в предсердиях, который увеличивает выведение натрия и хлора почками вследствие снижения реабсорбции натрия в дистальных отделах нефрона. Выработку атриопептида стимулируют: 1) повышение давления в предсердиях, что наблюдается при увеличении объема циркулирующей крови. 2) повышение объема внеклеточной жидкости в организме, 3) повышение концентрации натрия и АДГ в крови. При этом сначала тормозится выработка ренина, в результате чего угнетается секреция альдостерона, что в свою очередь и ведет к снижению реабсорбции натрия в 90 раз и хлора в 50 раз. В результате возрастает и выделение воды почками. Массивный диурез в свою очередь приводит к снижению АД.

На реабсорбцию натрия также влияет глюкагон. Он повышает реабсорбцию натрия в восходящее колено петли Генле.

Кроме того, в регуляции мочеобразования и поддержания констант крови участвует 3 эндокринные системы почки: ренин-ангиотензинная, простагландиновая и калликреин-кининовая.

Слайд

Ренин-ангиотензиновая система

Ренин-ангиотензиновая система тесно связана с функционированием юкстагломерулярного комплекса (ЮГА). Ренин вырабатывается в гранулированных клетках ЮГА кортикальных нефронов. Ренин, будучи белком с небольшим молекулярным весом поступает в кровь, лимфу, мочу, разрушается в печени. Ренин, поступив в кровь, действует на ангиотензиноген и превращает его в ангиотензин-I. Он обладает не большой активностью. Ангиотензин-1 под действием пептидазы в плазме и тканях превращается в ангиотензин-II. Ангиотензин –II обладает очень высокой биологической активностью. Он повышает АД в организме. Ренин-ангиотензинная система в свою очередь влияет на секрецию альдостерона, причем это действие не связано с прессорным эффектом ангиотензина, а обусловлено его прямым влиянием на синтез гормона корой надпочечников. Поэтому ЮГА через альдостерон тоже участвует в регуляции осмотического давления крови. Т.о. выделяют ренин-ангиотензин-альдостероновую (РАА) систему.

Главными стимуляторами образования ренина являются:

1) падение давления в артериальной системе почек. Это может быть при падении АД в целом организме или при сужении почечной артерии.

2) уменьшение ОЦК, даже при отсутствии снижения АД, например, при кровопускании.

3) повышение внутриканальцевого и интерстициального давления в почках, которые возникают при сужении мочеточников или закупорки их камнем.

4) дефицит натрия. Причем это действие носит местный характер, т.е. выработка ренина зависит от концентрации натрия в крови, которая протекает через почку. Например, после введения в организм гипотонического раствора NаСl секреция ренина увеличивается. Если на этом фоне в одну из почечных артерий ввести гипертонический раствор NаСl, то секреция ренина этой почкой снижается, тогда как вторая почка продолжает усиленно выделять ренин.

5) увеличение секреции прогестерона при беременности

Секрецию ренина тормозит увеличение ионов кальция. Например, введение хлорида кальция здоровым людям.

Слайд