Регуляция функций почек

Слайд

Саморегуляция

Наряду с изложенными в первой лекции механизмами саморегуляции (миогенная (изменение тонуса сосудов) и перераспределение почечного кровотока) можно отметить связь между перфузионным давлением и экскретируемой функцией почек (почечный гидравлический механизм). Принцип его действия: повышение давления в почечной артерии, которое в норме равно системному АД, выше базового уровня резко возрастает выведение почками солей и воды. Усиленный диурез сохраняется вплоть до полного снижения АД до исходного уровня и наоборот. Однако без дополнительных нервных и гуморальных механизмов данный феномен срабатывает не всегда.

Слайд

Нервная регуляция

Водный и солевой гомеостаз обеспечивается и рефлекторными механизмами. Изменение потребления воды и солей, избыточная потеря этих веществ – все это сопровождается изменением состава внутренней среды, и эти изменения воспринимаются соответствующими рецепторными образованиями. Синтез поступающей в ЦНС информации завершается тем, что к почке поступают нервные или гуморальные сигналы, которые приспосабливают ее работу к потребностям организма.

Регуляция функций почек происходит на протяжении всего нефрона. Еще в Х1Х веке Ю.Д.Смирнов обнаружил, что все отделы нефрона имеют афферентную и эфферентную иннервацию. Эфферентная иннервация осуществляется за счет симпатических нейронов 3-х нижних грудных и 2-х верхних поясничных сегментов спинного мозга. Постганглионарные волокна идут к почкам в составе большого и малого чревных нервов. Парасимпатические волокна представлены веточками блуждающих нервов.

Установлено, что слабое раздражение симпатических нервов суживает выносящие артериолы клубочков, что увеличивает ФД и несколько усиливает диурез. Одновременно незначительно увеличивается реабсорбция, особенно ионов натрия. При сильном раздражении симпатических веточек суживаются не только выносящие, но и приносящие артериолы, что резко уменьшает приток крови в мальпигиев клубочек, приводя к олигурии и даже анурии.

Раздражение блуждающих нервов тоже мало влияет на мочеобразование: объем фильтрации и реабсорбции остается прежним, лишь несколько возрастает реабсорбция глюкозы и секреция органических кислот.

В регуляции работы почек принимает участие кора головного мозга. Это можно легко доказать путем выработки условных рефлексов. Многократное введение воды в организм собаки в сочетании с условным раздражителем приводило к образованию условного рефлекса, при котором один условный раздражитель усиливал мочеотделение. Было установлено, что действие коры больших полушарий основано на активации гипоталамических центров, регулирующих выделение соответствующих гормонов. Кроме этого изменение констант организма будет сказываться на поведении – недостаток воды в организме будет сопровождаться появлением чувства жажды и формированием питьевой мотивации и наоборот.

Т.о. почки участвуют в регуляции объема жидкости в организме. В организме, в различных местах были обнаружены волюморецепторы. По своей природе они являются барорецепторами низкого давления. Они реагируют на изменение объема крови и интерстициальной жидкости в организме, реагируют на гиповолемию – уменьшение объема жидкости и на гиперволемию – увеличение объема жидкости. Волюморецепторы обнаружены в предсердиях, каротидном синусе, в сосудах малого круга кровообращения и в интерстициальном пространстве всех органов. Впервые высказал предположение о локализации волюморецепторов в сосудах артериальной системы Петерс (1935). В последующем (1955) Велинанова Л.К. в лаборатории Генецинского обнаружила их в периферических сосудах. Она вводила собакам большое количество изотонического раствора, а в сонную артерию вводила гипертонический раствор, т.е. центр находился под воздействием крови с повышенным осмотическим давлением. Л.К.Велинанова получила парадоксальный эффект, т.е. торможения диуреза при введении гипертонического раствора в сонную артерию не получила. На основании этих данных был сделан вывод, что в периферических сосудах имеются нервные образования, рецепторы, которые реагируют на увеличение объема крови – волюморецепторы. Импульсы с этих рецепторов поступают в ЦНС, однако действие этих рецепторов реализуются через центры антидиуретической и антинатрийуретической системы.

Дело в том, что рефлексы почек отличаются от рефлексов других органов. Если перерезать все нервы (денервировать) почку, то это почти не сказывается на диурезе. В последствии денервированная почка функционирует также как интактная. Для этого существую дополнительные механизмы регуляции.

Слайд