- •История развития знаний о здоровом ребенке, актуальность.
- •2. Периоды детского возраста
- •Этап внутриутробного развития
- •Внеутробный этап
- •1. Непарные:
- •Парные:
- •Понятие о доношенном и недоношенном ребенке.
- •Первичный туалет новорожденного
- •5. Физиологические состояния новорожденного
- •Период грудного возраста
- •Период раннего детства.
- •Период дошкольного возраста.
- •9. Период младшего школьного возраста
- •Период старшего школьного возраста
1. Непарные:
большой родничок имеет форму ромба шириной приблизительно 20мм и длиной 25мм, он расположен на макушке вместе соединения 2-х лобный и 2-х теменных костей
малый (задний) – затылочный, расположен в месте схождения 2-х теменных и затылочной кости. Имеет треугольную форму, размер около 5 мм, как правило, он закрывается к 3 месяцам или в период новорожденности
Парные:
клиновидный – в височной области, в месте схождения лобной, теменной, клиновидной и височной кости
сосцевидный – позади уха, в месте соединения затылочной, височной и теменной кости
Вес и рост: в среднем вес для мальчиков составляет 3450гр, для девочек 3340гр, рост в среднем для мальчиков 52 см, для девочек 51 см
Кожа: очень нежная и тонка, вследствие чего она чрезвычайно ранима, гладкая эластичная, богата водой, так как поверхностная сеть капилляров расположен близко, кожа приобретает розовый цвет, покрыта пушком, на 2-3 день начинает шелушиться, что продолжается около недели. При рождении кожа покрыта смазкой, она защищает ребенка от влияния околоплодных вод, защищает кожу от размокания, а во время родов облегчает прохождение по родовым путям. На 2-3-4 день после рождения цвет кожи переходит в желтый, наступает так называемая физиологическая желтуха, которая проходит через 3-4 дня. Через кожу ребенок получает первые ощущения тепла и холода, кожа является органом дыхания, так как выделяет углекислый газ, защитная ее функция развита слабо, поэтому кожа часто является входными воротами для инфекций. Потовые железы развиты слабо и развиваются по мере роста ребенка. Сальные железы развиты хорошо, на коже ребенка их много, особенно заметно на волосистой части головы, там могут образовываться корочки.
Подкожно-жировая клетчатка (жировая ткань): хорошо развита, она накапливается за последние 2 месяца беременности, а также быстро увеличивается в первые 5-6 месяцев после рождения.
Мышечная ткань: развита недостаточно хорошо, мышцы составляют 23% от общего веса тела, а у взрослых 42%, особенно слабо развиты мышцы конечностей. В первую очередь развиваются мышцы шеи, несмотря на слабое развитие, мышцы находятся в напряженном сокращенном состоянии, по мере роста напряжение ослабевает.
Костная система: Кости мягкие и эластичные, так как в них содержится большое количество хрящевой ткани. Грудная клетка имеет бочкообразную форму, межреберные промежутки узкие, позвоночник прямой, суставы очень подвижны.
Органы дыхания: отверстия ноздрей, носовые ходы, гортань, трахея, бронхи относительно узкие, ребенок совершает 40-50 дыхательных движений в минуту.
Сердечно-сосудистая система: сердце новорожденного относительно больших размеров, сосуды особенно крупные относительно шире, чем у взрослого, что облегчает работу сердца. Пульс 140 уд/мин, количество крови относительно взрослого человека, у ребенка в 2 раза больше. Объем сердца 18-20 мл, сердце расположено высоко и почти горизонтально. С ростом ребенка увеличивается объем сердца и уменьшается количество ударов в минуту.
Пищеварительная система: желудок и кишечник способны переваривать естественную для ребенка ищу - грудное молоко. Ребенок часто срыгивает, язык большой слизистая неба имеет складочки, слюнные железы развиты слабо, зато развита мускулатура щек, в толще щек хорошо развиты жировые подушечки (Биша), которые создает отрицательное давление, что облегчает сосание. Пищевод относительно длинный. Желудок расположен практически горизонтально. Вместимость желудка в первый день жизни 20 мл, к концу 1 недели 60мл, на второй недели 70-80 мл, на третьей – 90-10мл, и к концу периода новорожденности 120мл. Печень относительно больших размеров, вес ее составляет 4,4% от общей массы , тогда как у взрослого человека 2,4%, доли отчетливо не различимы. Меконий (первородный кал) – наблюдается в первые 3 дня после рождения – это темно-зеленая или черная масса без запаха, далее меконий заменяется коричневым или зеленовато-желтым кашицеобразными испражнениями с кислым запахом. В начале стул 3-4 и более раз в сутки, затем доходит до 1-2 раз в сутки.
Мочеполовая система: почки относительно большие низкорасположены, мочевой пузырь располагается высоко, вместимость 50-80 мл. Длина мочеиспускательного канала у мальчиков 5-6 см, ширина 0,5см, у девочек длина 2-2,5 см, ширина 0,6см. Количество мочи на первой недели жизни составляет 25% от выпитого молока, далее 50%, частота мочеиспусканий в первые дни 4-5 раз в сутки, затем увеличивается до 15-20 раз, ребенок выделяет 50-70мл мочи на 1 кг массы тела.
Половые органы хорошо сформированы, у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые.
Эндокринная система: все железы работают, но несмотря на это гормонов выделяется мало, эта недостаточность компенсируется гормонами, полученными от матери.
Нервная система: к моменту рождения еще не полностью достигла своего развития, головной мозг самый большой орган новорожденного, его вес составляет 350-400гр, кора головного мозга функционирует слабо, продолговатый мозг развит хорошо.
Движения у ребенка не координированы, для новорожденного характерен ряд движений обуславливающих сосание и глотание, рефлекс Бабинского (подошвенный) – раскрытие пальцев при поглаживании подошвы, рефлекс Кернига – реакция тазобедренного и коленного сустава на попытку разжать их силой после сгибания (в норме не удастся до 4 месяцев), рефлекс автоматической походки, если малыша поднять и наклонить вперед.
Органы чувств: развиты вкусовые ощущения, обоняние – ребенок реагирует на резки запахи, отказывается от еды если обработан сосок, слух хорошо развит – вздрагивает при сильных звуках, осязание хорошо развито – моментально реагирует на прикосновения, сильнее это выражено на руках и ногах, слабее на спине. Зрение развивается постепенно, движения глаз не скоординированы.
Терморегуляция: температура тела сразу после рождения 37,7-38,2°С, в первые 2-6 часов снижается ниже 37°С, у здорового ребенка температура тела понижается не более чем на 1-2 °С и устанавливается на уровне 36,6 - 37°С
Система крови: кроветворение происходит во всех костях.
Гемоглобин 178-247г/л, к концу месяца снижается до 150 г/л
Эритроциты 4,5-7,5х1012 /л, в этот период характерны анизоцитоз (различная окраска эритроцитов), макроцитоз (наличие эритроцитов больших размеров), ретикулоцитоз (наличие молодых форм эритроцитов)
Лейкоциты 30х109 /л, к месяцу уровень лейкоцитов снижается до 12х109 /л
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 2-3 мм/час
Тромбоциты 200-250 тыс.
