4. Различают 3 фазы секреиии сока pancreas.

• сложнорефлекторную;

• желудочную;

• кишечную.

• Первая фаза — отделение сока pancreas по типу БР и УР при раздражении рецепторов ротовой полости, глотки, пищевода, импульсы идут к pancreas по секреторным волокнам п. vagus.

• Вторая фаза осуществляется под действием следующих меха­низмов: рефлекторного - БР при раздражении рецепторов желудка;

• гуморального — гастрин стимулирует секрецию сока pancreas.

• В 3-й фазе выделяют следующие механизмы:

• рефлекторный — БР на раздражение рецепторов ДПК и тонкой кишки. Афферентные волокна п. vagus.

• гуморальный механизм, включающий: гормоны ЖКТ - стимулирующие: секретин, энтерогастрин, холецистокинин-панкреоземин; тормозящий: глюкагон ЖКТ;

• гормоны желез внутренней секреции — стимулирующие: ин­сулин, вазопрессин; тормозящий: адреналин;

• БАВ — стимулирующий: серотонин;

• местный механизм - местное раздражение рецепторов ДПК непереваренной пищей, экстрактивными веществами, мине­ральными веществами, НС1, слюной.

Методы изучения секреторной функции pancreas:

В 1879 г. Павлов провел хроническую операцию по выведению наружу протока pancreas: из стенки ДПК вырезается участок с местом вывода протока, этот участок выводится на кожу. По­лучают чистый сок во все 3 фазы секреции. У человека проводится дуоденальное зондирование - тонкий зонд с металлической оливой на конце, в результате получают содержимое ДПК.

Секреция желчи. Кишечный сок дпк

Желчь — секрет активной деятельности гепатоцитов. Образует­ся постоянно, а поступает в ДПК в процессе пищеварения. Вне его желчь поступает в желчный пузырь, где накапливается. Различают печеночную и пузырную желчь. Печеночная желчь представляет собой жидкость золотисто-коричневого цвета, со­стоит на 97,5% из Н₂О, на 2,5% — из сухого остатка (неорга­нических и органических веществ), рН равен 7,3-8.

В состав желчи входят следующие органические вещества:

• желчные кислоты — продукт активной секреции гепатоцитов. У человека это холевая и хемодезоксихолевая кислоты. Они находятся в свободном состоянии или связаны с гликоколом и таурином;

• желчные пигменты, состоящие из гема, который образуется при разрушении эритроцитов: билирубин; биливердин;

• муцин;

• протео- и амилолитические ферменты со слабой ферментатив­ной активностью;

• жирные кислоты;

• органические вещества небелковой природы.

За сутки образуется 500—1200 мл желчи. Пузырная желчь более темная, зеленоватая, более вязкая, так как стенка желчного пу­зыря всасывает Н^О и выделяет муцин, рН равен 6,8.

Желчь выполняет следующие функиии:

• эмульгирует жиры и облегчает действие липазы сока pancreas;

• слабое протеоамилолитическое действие;

• всасывание жирных кислот;

• всасывание жирорастворимых витаминов и холестерина;

• стимулятор секреции pancreas;

• стимулятор моторики ЖКТ;

• бактериостатическое действие.

2. Желчеобразовательная функция печени постоянна. При этом используются 3 механизма:

• фильтрация из плазмы крови в желчные капилляры воды и растворимых веществ;

• секреция печеночными клетками в желчные капилляры желч­ных кислот и пигментов;

• обратное всасывание.

Желчные протоки и желчный пузырь могут всасывать воду и минеральные вещества. Вне пищеварения сфинктер общего выводного протока закрыт, а сфинктер желчного пузыря от­крыт — желчь поступает в желчный пузырь. Регуляция осуществляется посредством следующих механизмов:

• нервного - образование желчи рефлекторно усиливается при возбуждении рецепторов ротовой полости, желудка, ДПК. Кроме того, образование желчи усиливается при возбуждении ПНС;

• гуморального - гормоны ЖКТ •- усиливающие: холецистоки-нин-панкреозимин, секретин (вырабатывается клетками APUD-системы в виде неактивного пресекретина, активирует­ся под действием кислого содержимого ДПК), гастрин, бомбе-зин; тормозящий: глюкагон ЖКТ. Гормоны желез внутренней секреции - усиливающие: инсулин, вазопрессин, кортикотро-пин; тормозящие: адреналин, глюкагон; простагландины Е(1), A(l), F(2L) стимулируют.

Желчевыделительная функция печени осуществляется только в процессе пищеварения. Открывается общий выводной проток, и желчь из печени поступает в ДПК. Затем сокращается желч­ный пузырь, и желчь из пузыря поступает в ДПК. Регуляция осуществляется посредством следующих механизмов:

• рефлекторного - мощный раздражитель - сам процесс еды. Раздражаются рецепторы по волокнам п. vagus и правого диафрагмального нерва, происходит импульсация в ЦНС и обрат­но - открывается сфинктер выводящего протока, сокращается желчный пузырь, желчь поступает в ДПК;

• гуморального:

- гормоны ЖКТ: холецистокинин-панкреозимин, антихоле-цистокинин (образуется в слизистой желчного пузыря);

- гормоны желез внутренней секреции - усиливающий: инсу­лин; тормозящие: адреналин, тироксин;

- БАВ - усиливающий: серотонин;

• местного - содержимое ДПК раздражает сфинктер выводного протока и образования МНС.

Различают следующие кривые секрешш желчи:

• на мясо: максимальное количество желчи, максимум секреции к концу 2-го часа, время секреции — 6-8 ч;

• хлеб: минимальное количество желчи, максимум секреции к концу 3-го и 7-го часа, время секреции — 10-12 ч;

• молоко: максимальное количество желчи, максимум секреции к концу 1-го и 3-го часа, время секреции — 8—10 ч.

Метод изучения желчеобразовательной функции состоит в опе­рации по наложению фистулы на желчный пузырь и перевязка общего желчного протока.

Метод изучения желчевыделительной функции предусматривает выведение наружу общего желчного протока. У человека про­водится дуоденальное зондирование, рентгенография, рентге­носкопия, УЗИ.