Причини виникнення

Із самого початку стенокардія дає про себе знати під час фізичного навантаження, в холодну погоду або під час стресових станів. Стенокардія розвивається, коли коронарні артерії уражаються атеросклеротичними бляшками, серце отримує менше кисню ніж потрібно, відбувається порушення обміну речовин у серцевому мязі. Другою причиною є спазм серцевих судин, що носить різкий і тривалий характер. Найбільш гостро брак кисню проявляється при фізичних навантаженнях. Тому в основному напади стенокардії трапляються під час занять спортом, при важкій фізичній роботі. При стенокардії порушення в роботі серця, як правило, носять зворотний характер. Втім, у ряді випадків, стенокардія може перерости в гострий інфаркт.

Дiагностика стенокардiї.

Фiзикальнi методи обстеження мало допомагають у дiагностицi СТ. Iнколи, особливо при сiмейнiй гiперлiпiдемiї, знаходять ознаки атеросклерозу (ксантоми, ксантелазми, ураження периферичних артерiй) та дiабетичне ураження шкiри. У частини хворих виявляють збiльшення серцевої тупостi, III тон серця, акцент II тону i систолiчний шум над аортою. При поєднаннi АГ з IХС на очному днi - звуження артерiол i розширення венул.

При проведеннi диференцiйного дiагнозу у обстежених необхiдно виключати аортальний стеноз i гiпертрофiчну кардiомiопатiю, при яких дiагностують гемодинамiчну СТ. Суттєву дiагностичну цiннiсть мають iнструментальнi методи дослiдження.

Допомiжнi методи обстеження при СТ . Лiпiдограма: a-холестерин, загальний ХС, триглiцериди. 2. ЕКГ в 12 стандартних вiдведеннях . 3. Проба з дозованими фiзичними навантаженнями (ВЕМ, тредмiле тощо) . 4. Фармакологiчнi тести . 5. Черезстравохiдна електростимуляцiя передсердь. 6. Ехокардiографiя , в тому числi стресова. 7. Селективна коронарографiя . 8. Холтерiвське монiторування . 9. Радiонуклiдне дослiдження.

Долікарська допомога:

1. Негайно припинити БУДЬ-ЯКУ фізичне навантаження і покласти хворого в горизонтальне положення, або посадити.

2. Розстебнути комір, послабити ремінь.

3. Забезпечити приплив свіжого повітря.

4. Покласти під язик таблетку валідолу. Якщо його немає, то прийняти 30 крапель валокордину або корвалолу. У разі відсутності будь-яких "серцевих" ліків можна (на крайній випадок!) Взяти в рот ковток коньяку або горілки, потримати кілька хвилин і виплюнути. Ковтати не можна!

5. Якщо болю в серці не зникли і не зменшилися, покладіть під язик 1 таблетку нітрогліцерину.

5. Засічіть час: якщо після зазначених заходів біль зберігається більш, ніж 5 хвилин, слід покласти другу таблетку нітрогліцерину під язик, і негайно викликати "Швидку допомогу".

В очікуванні лікаря:

Слід поставити хворому на область грудини 2 гірчичника і опустити ноги у миску з гарячою водою. Хворий може тярять свідомість. Не залишайте його одного. У випадку, якщо серцебіеніе і дихання відсутнє, починайте серцево-легеневу реанімацію.

Якщо подібну реанімацію проводить одна людина, то ритм такий: чотири вдиху, потім 15 натискань на грудину після два вдихи. Якщо допомагають людини два - чергуються п'ять натискань на грудину, потім один вдих. Натискання на грудину виробляються з частотою 60 - 80 разів на хвилину. Штучне дихання проводиться способом «з рота в рот» або «з рота в ніс» через носову хустку або марлю, складену вдвічі.

Якщо серце б'ється, дайте понюхати ватку з нашатирним спиртом і покладіть його так, щоб ноги були підняті. Це допоможе привести хворого до тями.

Інфаркт міокарду - некроз (омертвляння) серцевого м'язу, що виникає внаслідок гострої невідповідності припливу крові до серцевого м'яза (міокарду) і потреби її в кисні. Причиною цього звичайно буває тромбоз (закупорка) судин серця. Виявляється хвороба тривалими (більш напівгодини), що неприпиняються навіть після прийому нітрогліцерину болями в області серця і за грудиною, що віддають у ліву лопатку і руку. Болі ці часто супроводжуються страхом смерті, що з'являється. Хворий покривається холодним липким потом, збуджений. Пульс прискорений, але визначається. Температура може бути незначно підвищена. нфаркт міокарда в будь-який момент може ускладнитися розвитком аритмій, шоку, які приводять до смерті!

Хворим інфарктом міокарда категорично забороняється паління. Необхідний суворий постільний режим з виключенням будь-яких рухів. Усередину необхідно прийняти нітрогліцерин і анальгін багаторазово. Корисне змазування області серця нітрогліцериновою маззю. Якщо прибуття лікаря затримується, а аптека недалеко, рекомендується терміново купити і поставити п'явки. Розташуєте їх ліворуч від грудини (5-6 штук).

Підозра на інфаркт міокарда - абсолютне показання для транспортування в кардіологічний стаціонар. Транспортування хворого повинне здійснюватися спеціальним реанімаційним транспортом із проведенням по дорозі всього комплексу реанімаційних заходів.

Причини інфаркту міокарда

Інфаркт міокарда розвивається внаслідок повного закриття просвіту які живлять серцевий м'яз артерій: атеросклеротичної бляшкою; тромбом (найбільш часта причина); емболом (жировий або газовий міхур); спастическим скороченням м'язових стінок судин (зазвичай внаслідок прийому лікарських або наркотичних речовин),

а також внаслідок: серцевих аритмій; вроджених вад серця ; захворювань бронхолегеневої системи (бронхіальна астма, пневмонії, обструктивні захворювання); анемії і т. д.

Симптоми і перші ознаки інфаркту

Далеко не кожен випадок ішемії міокарда (так називається кисневе голодування клітин серцевого м'яза по-науковому) призводить до його інфаркту.  Фахівці розробили проміжний діагноз «гострий коронарний синдром», який виставляється будь-якому хворому на ішемічну хворобу серця після виникнення певних об'єктивних і суб'єктивних симптомів:

• загрудинноїболю, що не проходить самостійно або після прийому 3 таблеток нітрогліцерину протягом 20 хвилин;

• характерною іррадіації болів, які можуть віддавати в ліву руку, лопатку, межлопаточную область, шию, нижню щелепу;

• блідості шкірних покривів, холодного поту, слабкості (ці симптоми сигналізують про загрозливий кардиогенномшоці);

• страху неминучої загибелі;

• задишки, що виникає в спокої;

• зміни рівня артеріального тиску;

• появи різного роду аритмій і т. д.