МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ
ДЕРЖАВНИЙ ВИЩИЙ НАВЧАЛЬНИЙ ЗАКЛАД
« УЖГОРОДСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ»
МЕДИЧНИЙ ФАКУЛЬТЕТ
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРІШНІХ ХВОРОБ
Дисципліна «Військова підготовка та охорона здоров*я
ПОЗААУДИТОРНА САМОСТІЙНА РОБОТА НА ТЕМУ «Причини, діагностика і домедична допомога при болю у серці ( стенокардія, інфаркт )»
Виконавець- студентка 2 курсу
Медичний факультет , 4 група
Червоняк Вікторія Василівна
Зміст :
1. Вступ.
2. Кардіалгії
- Основні симптоми
3. Стенокардія:
- Класифікація;
- Причини виникнення ;
- Діагностика
- Домедична допомога.
4. Інфаркт міокарду
- Симптоми і перші ознаки інфаркту;
- Діагностика;
- Причини інфаркту міокарда;
-Домедична допомога
5 . Лiтература
Серце один із головних органів організму людини, оскільки виконує дуже важливу функцію – є мотором, який проганяє кров з усього організму.
Ішемічна хвороба серця — це те захворювання, від якого щорічно у всьому світі гине найбільше людей (в 2012 році — 7,4 мільйона), а інфаркт міокарда — це максимально важке її ускладнення.
Біль в області серця (кардіалгії) - може бути пов'язаний як із захворюваннями серця, так і мати позасердечну природу. Характеризуються колючими, пекучими, ниючими, що рідше болючі відчуття в області серця;
З'являються після фізичного перевантаження або нервового перенапруження. Характеризуються почуттям здавлювання за грудиною, поступовим наростанням гострого болю, що віддає під ліву лопатку або в ліве плече. Болі посилюються при найменшій фізичних навантаженні, вони бувають скороминущими (блискавичний 'прокол'), нетривалими (хвилини, години) і дуже довгими (дні, тижні, місяці).
Симптоми
болі тривають більше півгодини;
часто виникають вночі, в стані спокою;
стихають після прийому нітрогліцерину;
супроводжуються відчуттям задухи, запаморочення, близької непритомності;
виникають після фізичних або психологічних навантажень;
збільшується частота скорочень серця або порушується ритм його роботи;
шкіра блідне або набуває синюватого відтінку;
з’являється слабкість, виділяється піт.
* біль віддає в ліву сторону (руку, плече, лопатку), а також в шию і нижню щелепу. Біль давячого, стискаючого іноді пекучого характеру;
* біль нерідко супроводжується відчуттям нестачі повітря, внутрішнім неспокоєм, відчуттям страху смерті;
Подібний стан може бути викликано не тільки захворюваннями серцево-судинної системи (стенокардією , інфарктом міокарда, гіпертонічну хворобу і т.д.), але і, наприклад, нападом панкреатиту (запалення підшлункової залози), при якому виникає сильна біль на кордоні грудної клітки і живота.
Стенокардія ( грудна жаба) – захворювання основним клінічним проявом якого є приступ загрудинного болю, рідше в ділянці серця, пов’язаний з гострою ішемією міокарда, коли потреба міокарда в кисні більша ніж надходить його до серцевого м’язу.
Патогенез стенокардiї. У патогенезi СТ основне значення належить 2 факторам: атеросклерозу вiнцевих судин серця (90 %) i коронароспазму. Ураженi атеросклерозом вiнцевi судини серця, особливо при їх стенозуваннi бiльше нiж на 50%, нездатнi до дилатацiї при фiзичних та iнших навантаженнях, коли збiльшується потреба мiокарда в артерiальнiй кровi. Коронароспазм має мiсце при виникненнi нестабiльної СТ, iнфарктi мiокарда (IМ), оклюзiї магiстральної судини пiсля черезшкiрної транслюмiнальної ангiопластики. Складовою його частиною є локальна гiперчутливiсть судин, агрегацiя i активацiя тромбоцитiв. СТ неатеросклеротичної природи дiагностують у осiб молодого i середнього вiку не бiльше, нiж у 10 % всiх випадкiв. Причиною коронароспазму бувають уродженi аномалiї вiнцевих судин серця, аневризма коронарної артерiї або розшаровуюча аневризма аорти, наркоманiя, коронарна фiстула, синдром Х, коронарит тощо. СТ зумовлена минущою iшемiєю мiокарда. Отже, коронароспазм зворотного характеру, але при цьому погiршується кровопостачання певних дiлянок мiокарда.
Основна причина коронароспазму - ураження ендотелiю атеросклерозом
В залежності від характеру приступів і здатності переносити фізичне навантаження виділяють 4 функціональні класи (ФК) стабільної стенокардії.
І клас. Хворий добре переносить звичайні фізичні навантаження. Приступи стенокардії виникають при навантаженнях високої інтенсивності.
ІІ клас (стенокардія легкого ступеня). Приступи виникають при ходьбі по рівній місцевості на відстань більше як 500 м і сходженні на ІІ поверх. Ймовірність приступів збільшується при ходьбі в холодну погоду, проти вітру, при емоційному збудженні, в перші години після пробудження.
ІІІ клас (стенокардія середньої тяжкості). Приступи стенокардії виникають при ходьбі в нормальному темпі по рівній місцевості на відстань 100-500м, при підйомі на І поверх.
ІУ клас (тяжка стенокардія). Приступи виникають при незначних фізичних навантаженнях, ходьбі по рівній місцевості на відстань менше 100 м. У хворих виникають приступи стенокардії в спокої.
Нестабільна стенокардія – це період загострення ІХС, що виявляється в значній зміні характеру больових приступів, та складає підвищену небезпеку виникнення ІМ і проявляється:
а) розвиток приступів стенокардії вперше в житті;
б) збільшення кількості приступів стенокардії (прогресуюча стенокардія, що мають місце протягом тривалого часу);
в) поява приступів стенокардії спокою у випадках, коли раніше мала місце тільки стенокардія напруження;
г) приступи стенокардії спокою появляються в ранньому періоді після ІМ (через 10-14 днів);
д) виникнення одного або декількох тривалих (більше 15 хв.) приступів, що не піддаються дії нітрогліцерину;
е) поява стенокардії спокою, приступи якої супроводжуються змінами на ЕКГ у вигляді минущої депресії або піднятті сегменту ST, чи змінами зубця Т.
Класифікація нестабільної стенокардії (за Є. Браунвальдом, 1994)
· Стенокардія спокою (біль виникає вночі або під час відпочинку).
· Вперше виникла стенокардія ІІІ-ІV ФК протягом 2 місяців після виникнення.
· Прогресуюча стенокардія (збільшення частоти, ступеня важкості та тривалості).
· Варіантна стенокардія.
· Інфаркт міокарда без зубця Q.
· Післяінфарктна стенокардія (в строки більше 24 год. від початку ІМ до одного місяця).