Питание при многоплодной беременности

К питанию женщины, вынашивающей более чем одного ребенка, предъявляются и более строгие требования. Женщинам, ожидающим близнецов или тройню, нужно потреблять гораздо больше калорий, чтобы обеспечить детей необходимым питанием. Общие требования к диете будущей матери близнецов - 3500 калорий в день, а тройни - 4500. Однако важно учитывать, что основная часть этих калорий должна усваиваться из пищи, богатой питательными веществами, а не из жареных колбас и конфет.

Многие женщины, вынашивающие близнецов, озабоченны набором веса. Однако, если мать плохо питается, это приведет к истощению и ее самой, и детей. За первые 24 недели беременности близнецами необходимо набрать 11 кг, а тройней - 15 кг. Тот вес, который женщины набирают в первой половине беременности, поддерживает малышей на всем ее протяжении.

У будущих матерей близнецов чаще, чем у женщин, вынашивающих одноплодную беременность, развивается дефицит железа и других минеральных веществ, белка, витаминов. При многоплодной беременности необходимо ответственно относится к питанию и правильно оценивать пищевой статус. Практически во всех случаях требуется назначение дополнительно к правильному питанию лекарственных препаратов или БАД, содержащих витамины, железо, кальций и другие незаменимые компоненты пищи.

Питание при осложненной беременности

При беременности, протекающей с какими-либо осложнениями, при наличии у беременной различных заболеваний, ожирения или иных отклонений от нормы пищевой рацион и режим питания согласовываются с врачом.

Питание при анемии беременных

Для женщин, живущих на уровне моря, содержание гемоглобина должно быть более 110 г/л и гематокрит - более 33%.

В результате прекращения менструации, количество железа, требуемого в первом триместре беременности, уменьшается. Но потребности в железе увеличиваются во втором и третьем триместре. Пока продолжается лактация и сохраняется аменорея, послеродовая потребность в железе останется низкой. кормящий беременность питание продукт

Важно помнить, что железо плохо всасывается в кровь. При наличии хронических заболеваний ЖКТ, всасывание железа еще больше уменьшается. Поэтому восполнение железа при его дефиците только посредством питания практически невозможно. Адекватные запасы железа у будущей матери должны быть созданы перед беременностью. Диета с повышенным содержанием железа и/или дополнительное назначение препаратов железа должны начинаться до беременности. Даже хорошо сбалансированная диета не всегда обеспечивает адекватное восполнение потребности железа при беременности, и тем более в родоразрешении, когда потери крови могут составлять 600 - 1000 мл.

Если уровень гемоглобина больше 110 г/л, то нет необходимости в дополнительном приеме железа.

Если уровень гемоглобина беременной меньше, чем 100 г/л, цветовой показатель - ниже 0,8, число эритроцитов - меньше 3,6×10 12 , а содержание железа в плазме меньше 10 ммоль/л, то это - классическая железодефицитная анемия. В таких ситуациях беременная будет нуждаться дополнительно от 120 до 150 мг железа в день.

При развитии анемии организм матери способен защитить плод. Уровни гемоглобина, сывороточного железа и ферритина у женщины могут быть низкими в течение беременности и лактации, но содержание железа у новорожденного младенца и в грудном молоке матери остается в пределах нормы.

После родов женщины, которые не кормят ребенка грудью, нуждаются в продолжении приема дополнительного железа в течение 12 недель, чтобы пополнить собственный его запас.

В наше время по рекомендации ВОЗ все беременные на протяжении II-III триместров беременности и в первые 6 месяцев лактации должны получать препарат железа в индивидуальной дозировке.

Питание при нарушениях опорожнения кишечника у беременных

Около 80% беременных жалуются на проблемы с кишечником (чаще запоры).

При отсутствии медицинских противопоказаний можно рекомендовать употребление в пищу продуктов, нормализующих моторную функцию кишечника. При запорах (гипомоторной дискинезии) в пищевом рационе увеличивают продукты с повышенным содержанием растительной клетчатки: свежие, не менее 200 г в сутки, тушеные, печеные овощи и фрукты, ягоды, преимущественно сырые, сухофрукты, особенно чернослив или курага (8-12 ягод), урюк, бананы и яблоки, гречневая, овсяная, ячневая, перловая каши, мед (1 столовая ложка 2-3 раза в день), пшеничные отруби (20-30 г в день добавлять практически в любые блюда). Отруби включены в специальные сорта хлеба - "Здоровье", "Барвихинский", "Докторский". Кисломолочные продукты - простокваша, ацидофильное молоко с высокой кислотностью, однодневный кефир и другие кисломолочные продукты с добавками бифидо-, лактофлоры. Увеличение жидкости стимулирует моторику кишки, но требуется обязательный контроль над весом беременной.

Для задержки опорожнения кишечника беременным рекомендуют продукты, содержащие танин: черника, некрепкий черный чай, какао, кофе; пищу в протертом виде, вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протертые каши, особенно манная и рисовая). Диета более щадящая: овощи дают в отварном виде, большое внимание уделяется растительным жирам, макаронам и вермишели, картофельному пюре, киселям, теплым и горячим блюдам. Исключают или существенно ограничивают продукты, стимулирующие работу кишки.

К индифферентным веществам, не оказывающим существенного влияния на скорость опорожнения кишечника, относятся нежирное мясо и рыба в рубленом или приготовленном на пару виде (кнели, суфле, фрикадельки, котлеты, пюре), отварная нежирная рыба; пшеничный хлеб из высших сортов муки (черствый), сухари, свежеприготовленный пресный творог.

Следует иметь в виду, что включение в диету продуктов, богатых пищевыми волокнами, может привести к повышенному газообразованию в кишечнике. При большом количестве в пище грубых волокон, у лиц с жалобами на вздутие живота выделяется в среднем в 2 раза больше газа, чем при диете с умеренным их содержанием, и почти в 5 раз больше, чем при употреблении жидкой химически однородной диеты без пищевых волокон. При употреблении фасоли со свининой количество выделяющегося газа возрастает более чем в 10 раз. Поэтому пациенткам с запорами и жалобами на вздутие живота ограничивают продукты, богатые пищевыми волокнами. Исключаются вызывающие повышенное газообразование блюда из бобов, капусты, щавеля, шпината и др. Из фруктовых соков не рекомендуются яблочный, виноградный.