4. Антигипертензивные средства (гипотензивные средства)

Это средства, снижающие повышенное АД

4.1. Центрального действия

Клонидин

Раствор для инъекций 0.1 мг/мл (ампулы) 1 мл; таблетки 75 мкг, 150 мкг; раствор капли глазные 0.125%, 0.25%, 0.5% (тюбик-капельницы) 1.3 мл

Гемитон, клофелин

ФЭ: угнетают активность сосудодвигательного центра, устраняют симпатическое сосудосуживающее действие на артерии, ↓ АД, ↓ сердечный выброс, седативное действие.

ПЭ: сухость во рту, запоры, сонливость, «синдром отмены», при быстром в/в введении будет кратковременное ↑ АД.

Особые указания: нельзя сочетать с алкоголем

4.2. Периферического действия

Ганглиоблокаторы

Азаметония бромид

Раствор для инъекций 5% (ампулы) 1 мл, 2 мл

Пентамин

ФЭ: блокада Н - холинорецепторов вегетативных ганглиевых; в результате: расширение периферических сосудов – ↓ АД, ↓ тонуса гладких мышц, ↓ секреции желёз ЖКТ.

ПЭ: ортостатический коллапс, запоры.

Симпатолитики

Резерпин	Таблетки по 0,10 мг и по 0,25 мг	Резерпин, дигидроэргокристин, клопамид
Раунатин	Таблетки по 0,002 г.	Резерпин, серпентин, аймалин и другие алкалоиды

ФЭ: блокируют симпатическую иннервацию, в результате: расширение периферических сосудов – ↓ АД, седативное действие.

ПД: депрессия, слабость, повышение секреции желудочного сока, отёк слизистой носа, возможен бронхоспазм

B – адреноблокаторы (смотри выше)

a-адреноблокаторы- блокируют а-адренорецепторы кровеносных сосудов.

1 Празозин	Таблетки 1 мг, 5 мг	Адверзутен, празозин
2 Доксазозин	Таблетки 1 мг, 2 мг, 4 мг	Артезин, доксазозин, доксапростан, зоксон, камирен, кардура, магурол, тонокардин
3 Пирроксан
4 Фентоламин

ФЭ: гипотензивный, расширение периферических сосудов, ↓ тонуса гладкой мускулатуры простатической части уретры (Доксазозин).

Применение: ГБ, гипертонический криз (Пирроксан), аденома простаты (Празозин, Доксазозин), облитерирующий эндартериит, диагностика феохромоцитомы (Фентоламин), морфийная и алкогольная абстиненция (Пирроксан), морская болезнь (Пирроксан), кожный зуд (Пирроксан).

4.3. Средства, влияющие на ренин-ангиотензинную систему

Ингибиторы АПФ

Эти препараты, действующие на ренин, ангиотензин,альдостерон систему. Эта система играет важную роль в регуляции АД, сердечной деятельности, водно-солевого баланса. АПФ (ангиотензин превращающий в фермент способствует преврашение ангиотензин 1 в ангиотензин 2) .Ингибиторы АПФ препятствуют образование ангиотензина 2 и в связи с этим уменьшается сосудосуживающее действие ангиотензина 2. В результате АД понижается.

1 поколение (назначают 3-4 раза в сутки)

Каптоприл

Таблетки 12.5 мг, 25 мг, 50 мг

Ангиоприл, ацетен, блокордил, капотен, капофарм, капто, каптоприл, рилкаптон

2 поколение (назначают 1-2 раза в сутки)

1 Эналаприл	Таблетки 2.5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг	Багоприл, берлиприл, вазопрен, инворил, кальпирен, миоприл, нормапресс, рениприл, ренитек, эднит, эназил, эналакор, энам, энан, энан-ЛМ, энап, эналаприл, энаприл, энаренал, энафарм, энвас, энприл, энрил
2 Эналаприлат	Раствор для внутривенного введения 1.25 мг/мл (ампулы) 1 мл	Энап Р
3 Периндоприл	Таблетки 2 мг, 4 мг	Коверекс, премесса, престариум
4 Лизиноприл	Таблетки 2.5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг	Даприл, диротон, ирумед, лизиноприл, лизинотон, лизорил, листрил, литэн, синоприл

ФД: ↓ преднагрузка, ↓ постнагрузка, ↓ гипертрофия сосудов и миокарда левого желудочка, ↑ диурез, ↓ калийурез, ↓ прогрессирование атеросклероза, ↓ агрегация тромбоцитов.

ПД: резкое ↓ АД от 1-й дозы, сухой кашель.

Комбинированные препараты: «Ко-ренитек», «Энап-Н».