4. Реакции, обусловленные длительным приемом и отменой лекарственных средств

1. Привыкание (толерантность) - снижение фармакологического эффекта лекарственного вещества на повторные введения одной и той же дозы.

Тахифилаксия - снижение эффекта лекарственного вещества после его введения с небольшими интервалами (быстрое привыкание).

2. Материальная кумуляция - накопление в организме лекарственного вещества.

3. Лекарственная зависимость - непреодолимое стремление к постоянному приему лекарственного средства.

Синдром абстиненции - психосоматические нарушения после прекращения приема лекарственного вещества. Возникает при прекращении приема вещества, вызывающего физическую зависимость.

4. Феномен отмены - возникает при внезапном прекращении приема ЛС. В основном при длительном приеме гормональных средств и состоит в стойком подавлении функции собственных желез и выпадении соответствующих гормонов из регуляции.

5. Феномен отдачи (рикошета) - состоит в растормаживании регуляторного процесса или отдельных реакций, подавленных ранее лекарственным веществом. В результате происходит как бы суперкомпенсация процесса с резким обострением болезни по сравнению даже с долечебным уровнем.

6. Аллергические реакции - возникают в результате образования комплексов лекарственных препаратов с белками и появления у них антигенных свойств.

7. Дисбактериоз - нарушение полезной (сапрофитной) микрофлоры слизистых оболочек.

8. Канцерогенное действие - способность лекарственного вещества вызывать злокачественные новообразования.

9. Мутагенное действие - изменение генетического аппарата клеток.

5. Комбинированное применение лекарственных средств

Синергизм - усиление эффекта при взаимодействии лекарственных веществ.

Антагонизм - ослабление эффекта лекарственного вещества другим лекарственным веществом.

6. Виды лекарственной терапии

Виды фармакотерапии

1. Этиотропная - направлена на устранение причины болезни (противомикробные средства, антидоты).

2. Патогенетическая - направлена на устранение или подавлении отдельных звеньев механизма развития болезни (антиаритмические, противовоспалительные, психотропные и д.р.).

3. Симптоматическая - направлена на устранение или уменьшение отдельных проявлений болезни, характеризующихся определенным симптомом (удушье, тахикардия, кашель, боль и т.д.). ЛС, используемые не оказывают влияния на причину или механизм заболевания.

4. Заместительная - используется при дефиците естественных биологических активных веществ, таких как ферменты, гормоны, витамины. ЛС не устраняют причины болезни, но могут обеспечить нормальную жизнедеятельность организма в течение длительного времени.

5. Профилактическая - проводится для предупреждения болезни (вакцины, сыворотки, антисептики, дезинфицирующие препараты).

2. Химиотерапевтические средства

1. Антибактериальные средства

1.1.Антибиотики.

1.2.Синтетические антибактериальные средства

2. Противотуберкулезные средства

3. Противопротозойные средства

4. Противогрибковые средства

5. Противовирусные средства

6. Противоглистные средства

После изучения темы Вы будете представлять:

• получение химиотерапевтических средств , механизм их действия.

знать:

• классификацию по типу и спектру действия, по химическому строению.

• правила применения.

• правила разведения лекарственных средств для внутримышечного введения.

• основные растворители.

• общие побочные эффекты и противопоказания для каждой группы химиотерапевтических средств.

иметь практический опыт:

• рассчитать количество растворителя для разведения антибиотика при внутримышечном введении.

• пользуясь справочной литературой выписать в рецептах препараты антибиотиков дать рекомендации по приему.

• рассчитать количество таблеток, капсул.

• рассчитать дозу при парентеральном введении антибиотиков.

Выделяют противобактериальные, противогрибковые, противовирусные и противопротозойные средства. К химиотерапевтическим средствам относят также противогельминтные (противоглистные) средства.

Существуют общие правила назначения химиотерапевтических средств — основные принципы химиотерапии:

1) определение возбудителя инфекционного заболевания;

2) определение чувствительности данного возбудителя к химиотерапевтическим средствам и выбор наиболее эффективных и безопасных лекарственных препаратов;

3) возможно более раннее начало лечения (при угрожающем состоянии больного, не дожидаясь определения возбудителя, назначают химиотерапевтические средства широкого спектра действия);

4) применение достаточно высоких доз химиотерапевтических средств (первая доза, как правило, удваивается — ударная доза);

5) проведение полного курса лечения (преждевременное прекращение лечения способствует образованию устойчивых форм возбудителя);

6) при необходимости — комбинированное применение химиотерапевтических средств для повышения их эффективности и предупреждения развития устойчивых форм возбудителя.

1. Антибактериальные средства

1.1.Антибиотики

Антибиотики .К этой группе лекарственных средств относят продукты жизнедеятельности микроорганизмов (чаще всего грибов) и их синтетические производные.

По характеру противобактериального действия различают бактерицидные антибиотики (вызывают гибель бактерий) и антибиотики, действующие бактериостатически (препятствуют росту и размножению бактерий).

К антибиотикам, которые действуют в основном бактерицидно, относят, в частности, пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды.

Преимущественно бактериостатически действуют тетрациклины, хлорамфеникол, макролиды, линкозамиды.

Один и тот же антибиотик может действовать бактерицидно на одни бактерии и бактериостатически — на другие.

По спектру противобактериального действия среди антибиотиков выделяют:

1) средства, действующие преимущественно на грамположительные микроорганизмы (например, бензилпенициллины);

2) средства, действующие преимущественно на грамотрицательные микроорганизмы (например, полимиксины);

3) антибиотики широкого спектра действия (например, тетрациклины, аминогликозиды).

Выделяют 3 категории побочных эффектов антибиотиков:

1.побочные эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием антибиотиков;

2.влияние на иммунную систему;

3.органотропные эффекты.

С химиотерапевтическим действием антибиотиков могут быть связаны: 1) реакция обострения, 2) дисбактериоз (суперинфекции).

Реакция обострения возможна при быстром действии бактерицидных антибиотиков. Вследствие разрушения массы микробных тел возникает гипертермия, которая свидетельствует о высокой эффективности выбранного антибиотика и быстро проходит при продолжении химиотерапии.

Дисбактериоз развивается при подавлении антибиотиком нормальной микрофлоры организма. Так, тетрациклины, подавляя нормальную микрофлору кишечника, могут вызывать кандидамикоз кишечника. Поэтому тетрациклины назначают внутрь обычно совместно с препаратом, эффективным в отношении грибов Candida (например, с нистатином). Линкозамиды при приеме внутрь способствуют размножению в кишечнике Clostridium difficile и развитию псевдомембранозного колита (для профилактики внутрь назначают метронидазол, бацитрацин).

Влияние антибиотиков на иммунную систему может проявляться: