Эндемический зоб

Эндемический зоб - увеличение щитовидной железы, развивающиеся вследствие йодной недостаточности у лиц, проживающих в определенных географических районах с недостаточностью йода в окружающей среде (т е. эндемичной по зобу местности).

Эпидемиология: по данным ВОЗ (1993 г) 665млн. человек нашей планеты имеют зоб.

К эндемичным районам относят Урал, Кавказ, Среднюю Азию, Забайкалье, Карелию.

Причина эндемического зоба недостаток йода.

Иод - необходим для биосинтеза тиреоидных гормонов: тироксина и трийодтирона. Йод поступает в организм с пищей - 90%, водой -5% и воздухом 5%. Иод содержится в рыбе, мясе, морской капусте, креветках, крабах, молоке, крупах, салате, свекле, яйцах, картофеле, молочном шоколаде. При недостатке йода щитовидная железа увеличивается и развивается зоб.

Факторы способствующие развитию зоба:

• наследственная отягощенность по зобу;

• генетический дефект биосинтеза тиреоидных гормонов;

• загрязненность воды нитратами, высокое содержание в ней кальция (они затрудняют всасывание йода), цинка, марганца, селена, молибдена кобальта, меди;

- воздействие глистной инвазии.

Клиника

Симптомы зоба складываются из местных и общих симптомов. Независимо от функции щитовидной железы (эутиреоидной или гипотиреоидной) больные жалуются на общую слабость, утомляемость, головную боль, неприятные ощущения в области сердца. Эти общие симптомы отражают нарушения нервной и сердечно - сосудистой системы.

По мере роста зоба начинают появляться местные симптомы за счет сдавления прилежащих органов (чувство давления в области шеи, больше выраженное в положении лежа, больного беспокоит затруднение дыхания, глотания.) Если функция щитовидной железы повышена (редко) жалобы характерные для тиреотоксикоза.

Лечение:

Назначаются препараты йода до нормализации размеров железы. (L- тироксин, трийодтиронин, тиреотом).

Хирургическое лечение проводится по показаниям: узловые формы, большие размеры зоба, подозрение на малигнизацию.

Меры профилактики йоддефицитных состояний:

• Массовая йодная профилактика путем продажи населению йодированной соли, богатых йодом продуктов питания (хлеб, кондитерские изделия.)

• Групповая профилактика антиструмином: в организованных коллективах эндемичных районов (школы, детсады, интернаты), беременным, кормящим матерям (1 -2 таблетки в неделю)

• Индивидуальная профилактика антиструмином проводится лицам, перенесшим операцию по поводу эндемического зоба, а так же лицам временно проживающим в эндемичной зоне.

• В труднодоступных районах проводится в/м введение йодированного масла. Одна инъекция обеспечивает стабильный синтез тиреоидных гормонов в течении 4 – 5 лет.

10