папка и инфой по гинекологии / Планирование семьи и контрацепция
.pdf
Планирование семьи
(определение ВОЗ)
Виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов:
nИзбежать нежелательной беременности
nПроизвести на свет желанных детей
nРегулировать интервал между беременностями
nКонтролировать выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей и определить количество детей в семье
Планирование семьи
Основные задачи государственной программы по планированию семьи:
nПредупреждение слишком ранних, частых и поздних родов
nПрофилактика нежелательной беременности
nОбеспечение оптимальных интервалов между родами (2,5-3 года)
nЛечение бесплодия, венерических заболеваний, профилактика ВИЧ-инфекции
Методы прерывания беременности
Хирургические
nИнструментальный кюретаж после предварительного расширения цервикального канала
nВакуум-аспирация плодного яйца с помощью специальных приспособлений
Прерывание беременности разрешается всем женщинам (по их желанию) со сроком беременности до 12 нед при отсутствии противопоказаний к этой операции
Методы прерывания беременности
Консервативные
n Синтетические антипрогестины (мифепристон, мизопростол)
n Аналоги простагландинов (сайтотек, простин)
Медикаментозный аборт проводится по желанию женщины при сроке беременности до 49 дней с первого дня последней менструации
(Приказ МЗ Украины №192 от 5.05.2003 г.)
Осложнения после искусственного аборта
n Ранние – до 35%
(возникают непосредственно после операции и в течение одного месяца после операции)
n Отдаленные – 30-35%
Риск возникновения осложнений существенно возрастает у женщин, прервавших беременность в возрасте до 17 лет
Ранние осложнения после искусственного аборта
nКровотечение (1,5-4,3%)
nПерфорация матки (0,2%)
nГематометра
nОстатки плодного яйца (неполный аборт)
nОстрый эндометрит
Отдаленные осложнения после искусственного аборта
nПовреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала, приводящие к истмикоцервикальной недостаточности и невынашиванию беременности
nПовреждение и дегенерация эндометрия, образование синехий в матке, приводящие к нарушению имплантации и возникновению аномалий развития плода
nНарушение проходимости маточных труб с развитием бесплодия или внематочной беременности
nИзоиммунизация при резус-несовместимости
nПсихогенные расстройства
Прерывание беременности в поздние сроки от 13 до 22 нед беременности
Показания со стороны матери
nТяжелая экстрагенитальная патология (заболевания сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, почек, надпочечников, сахарный диабет, болезни крови и др.)
nТяжелая акушерская патология (преэклампсия, кровотечение и др.)
Показания со стороны плода (по данным УЗИ, генетического амниоцентеза)
nХромосомные аномалии
nПороки развития плода
nАнтенатальная гибель плода
Методы прерывания беременности в поздние сроки
nХирургические (малое кесарево сечение абдоминальным и влагалищным доступом)
nМетоды возбуждения сократительной активности матки с помощью медикаментозных средств
nИнтраамниальное введение раствора хлорида натрия, грамицидина
nПрименение простагландинов (энзопрост, простин, сайтотек)
Современные методы контрацепции
nБарьерные методы
nХимические методы
nБиологический метод
nВнутриматочная контрацепция
nГормональная контрацепция
nХирургическая контрацепция (стерилизация)
nженщин
nмужчин