папка и инфой по гинекологии / Влияние неблагоприятных факторов внешней среды на плод

ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМЕ ПЛОДА

üНеполное разрушение лекарств в

организме плода, так как система

конъюгации лекарств с глюкуроновой

кислотой начинает функционировать только через 50 дней от момента

рождения.

üВысокая проницаемость для лекарств гематоэнцефалического барьера вследствие неполного его развития, изза этого концентрация его в ликворе

может достигать таких же значений, как

в крови матери, и создавать реальную

угрозу повреждения мозга.

ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМЕ ПЛОДА

üВысокая уязвимость быстро растущих

органов плода из-за токсического

воздействия на процесс деления клеток

üНакопление лекарственных препаратов

в амниотической жидкости (антибиотики оксациллин, ампициллин) и попадание в желудочно-кишечный тракт при активном заглатывании плодом

околоплодных вод

ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМЕ ПЛОДА

üВ плаценте лекарственные вещества могут метаболизироваться в

промежуточные продукты, обладающие

специфическими свойствами, -

токсичностью, повреждающим

воздействием на зародыш.

üВ результате метаболизации в плаценте появляются более гидрофильные вещества, чем первоначальный продукт,

которые обратно в материнский организм проникают мало и кумулируют в тканях

плода представляя угрозу безопасности плода.

ВЛИЯНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ПЛОД

qТЕРАТОГЕННОЕ

qЭМБРИОТОКСИЧЕСКОЕ

qФЕТОТОКСИЧЕСКОЕ

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ В ЖИЗНИ

ЭМБРИОНА, В КОТОРЫЕ ОН НАИБОЛЕЕ

ЧУВСТВИТЕЛЕН К ПОВРЕЖДАЮЩЕМУ

ДЕЙСТВИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

vс момента зачатия до 11 дней после

(зародыш часто прогибает, так как

способные к регенерации

полипотентные клетки зародыша еще

не дифференцированы)

vс 11 дня до 3 недели, когда у плода начинается органогенез. Тип порока зависит от срока гестации, так как после окончания формирования какого-либо органа или системы

нарушений в из развитии не отмечается

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ В ЖИЗНИ ЭМБРИОНА, В КОТОРЫЕ ОН НАИБОЛЕЕ

ЧУВСТВИТЕЛЕН К ПОВРЕЖДАЮЩЕМУ

ДЕЙСТВИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

vмежду 4 и 9 неделями, когда

сохраняется опасность задержки

роста плода, но тератогенное

действие практически уже не проявляется

vплодный период: с 9 недели до рождения ребенка. В этот период роста структурные дефекты, как

правило, не возникают, однако

возможно нарушение постнатальных

функций и различные поведенческие аномалии

ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

vНеобходимо использовать лекарственные

средства только с установленной

безопасностью применения при

беременности, с известными путями

метаболизма

vПри назначении препаратов следует учитывать срок беременности: ранний или поздний. Применение лекарств до 5 месяца беременности должно быть ограниченным.

vВ процессе лечения необходимы

тщательный контроль за состоянием матери и плода

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТЫ С ТЕРАТОГЕННЫМИ СВОЙСТВАМИ

vаминогликозиды (ототоксическое

действие – глухота у новорожденного)

vалкилирующие вещества

vантиметаболиты (цитостатики)

vрадиоактивные диагностические вещества

(кретинизм у новорожденного)

vтетрациклин (нарушение минерализации костей и гепатотоксическое действие)

vталидомид (рождение детей с недоразвитием конечностей)

vэстрогены ( аденоз влагалища или развитие аденокарциномы у плодов женского пола)

vиммуннодепресанты

qНа 56-й сессии ВОЗ, которая состоялась в Женеве 19-22 мая 2003 г., табакокурение, вместе с атипичной пневмонией и ВИЧ/СПИДом, отнесена к тройке наибольших угроз здоровью людей во всем мире

Табакокурение имеет серьезные последствия для здоровья прежде всего детей и женщин