папка и инфой по гинекологии / Влияние неблагоприятных факторов внешней среды на плод
.pdf
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ФЕТОПАТИИ
•Фетопатии обусловливают:
–преждевременные роды
–асфиксию при рождении
–метаболические и другие нарушения
адаптации новорожденных к внеутробной жизни
•Фетопатиии наиболее частыми причинами неонатальных болезней и
смертности
РИСК ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
•80% беременных женщин употребляют эпизодично или регулярно от 4 до 10 различных лекарственных препаратов
•Часто прием лекарственных
препаратов происходит либо до того, как женщина узнает о своей
беременности, либо без консультации
врача
•3-5% пороков у плода и новорожденного обусловлены
действием лекарственных препаратов
РИСК ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
•80% беременных женщин употребляют эпизодично или регулярно от 4 до 10 различных лекарственных препаратов
•Часто прием лекарственных
препаратов происходит либо до того, как женщина узнает о своей
беременности, либо без консультации
врача
•3-5% пороков у плода и новорожденного обусловлены
действием лекарственных препаратов
РИСК ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Лекарственные вещества могут быть
разделены на три группы:
qне проникающие через плаценту, и поэтому не причиняющие непосредственного вреда плоду
qпроникающие через плаценту, но не оказывающие вредного воздействия на
плод
qпроникающие через плаценту и накапливающиеся в тканях плода, при
этом существует опасность повреждения плода
КАТЕГОРИИ БЕЗОПАСНОСТИ FDA
(Food and Drug Administration)
Американская администрация по контролю за лекарственными и пищевыми продуктами
ØАA – лекарства, которые были приняты
большим количеством беременных без
каких-либо доказательств их влияния на частоту развития врожденных аномалий
или повреждающего действия на плод
(БЕЗОПАСНЫЕ)
КАТЕГОРИИ БЕЗОПАСНОСТИ FDA
(Food and Drug Administration)
Американская администрация по контролю за лекарственными и пищевыми продуктами
ØА – (безопасные)
ØВ – лекарства, которые принимались ограниченным количеством беременных без каких-либо доказательств их влияния
на частоту развития врожденных
аномалий или повреждающего действия
на плод (УСЛОВНО БЕЗОПАСНЫЕ)
КАТЕГОРИИ БЕЗОПАСНОСТИ FDA
(Food and Drug Administration)
Американская администрация по контролю за лекарственными и пищевыми продуктами
ØА – (безопасные)
ØВ – (условно безопасные)
ØC – лекарства, которые в исследованиях на животных продемонстрировали тератогенное
или эмбриотоксическое действие. Имеются
подозрения, что они могут вызвать обратимое повреждающее воздействие на плод, но не вызывающее развитие врожденных аномалий
(ПОТЕНЦИАЛЬНО НЕБЕЗОПАСНЫЕ)
КАТЕГОРИИ БЕЗОПАСНОСТИ FDA
(Food and Drug Administration)
Американская администрация по контролю за лекарственными и пищевыми продуктами
ØА – (безопасные)
ØВ – (условно безопасные)
ØC – (потенциально небезопасные)
ØD – лекарства, вызывающие или подозреваемые в том, что они могут вызвать врожденные аномалии или необратимые
повреждения плода (НЕБЕЗОПАСНЫЕ). Следует соотносить риск для плода с
потенциальной пользой от применения
лекарственного препарата.
КАТЕГОРИИ БЕЗОПАСНОСТИ FDA
(Food and Drug Administration)
Американская администрация по контролю за лекарственными и пищевыми продуктами
ØА – (безопасные)
ØВ – (условно безопасные)
ØC – (потенциально небезопасные) ØD - (небезопасные)
ØX – лекарства с высоким риском развития врожденных аномалий или стойких повреждений плода, поскольку имеются доказательства их тератогенного или эмбриотоксического действия как
у животных, так и у человека (ОПАСНЫЕ)
Не следует применять во время беременности!!!
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ПРОНИКНОВЕНИЯ ЛЕКАРСТВ ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ ЗАВИСИТ ОТ:
qразмера лекарственных частиц
(вещества с низким молекулярным весом «от 250 до 500» проникают
быстрее)
qот растворимости в липидах (жирорастворимые вещества с легкостью диффундируют через плаценту в кровь плода)
qстепени йонизации и связывания с белком
qтолщины плацентарной мембраны
и скорости кровотока в плаценте
При увеличении срока беременности прохождение
лекарств через плаценту в кровоток плода и
амниотическую жидкость увеличивается