
- •Патология пост- и перименопаузы Климактерий и менопауза
- •Физиология и патофизиология перименопаузального и постменопаузального периодов
- •Эндокринные изменения в климактерии
- •Функция эндометрия в перименопаузе
- •Обмен липидов у женщин в пери и постменопаузе
- •Климактерический период и менопауза
- •Эпидемиология
- •Классификация
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина
- •Диагностика анамнез
- •Физикальное исследование
- •Лабораторные и инструментальные исследования
- •Дифференциальная диагностика
- •Пример формулировки диагноза
- •Лечение цели лечения
- •Основные принципы згт
- •Показания к применению згт в перименопаузе
- •Показания к применению згт в постменопаузе
- •Абсолютные противопоказания к назначению згт
- •Относительные противопоказания к назначению згт
- •Ограничения показаний к згт
- •Медикаментозное лечение
- •Монотерапия эстрогенами
- •Монотерапия гестагенами
- •Комбинированная терапия
- •Фитотерапия, терапия гомеопатическими лс
- •Оценка эффективности лечения
- •Побочные эффекты лечения
- •Информация для пациентки
- •Прогноз
- •Патология пери и постменопаузального периодов
- •Психоэмоциональные и нейровегетативные нарушения
- •Урогенитальные расстройства и трофические изменения кожи
- •Сердечно-сосудистые расстройства и остеопороз
- •Диагностика климактерического синдрома
- •Медикаментозная терапия патологии пери- и постменопаузального периодов
- •Заместительная гормонотерапия
- •Монотерапия эстрогенами
- •Монотерапия гестагенами
- •Циклическая комбинированная эстроген-гестагенная терапия
- •Монофазная комбинированная терапия в непрерывном режиме
- •Комбинированная эстрогенандрогенная терапия
- •Селективные эстрогенрецепторные модуляторы
- •Тканеселективный регулятор эстрогенной активности — stear
- •Фитоэстрогены и фитогормоны
- •Андрогены
- •Системная и местная згт при угр
- •Профилактика и лечение остеопороза
- •Физиотерапия патологии перии постменопаузального периодов
- •Фитотерапия патологии перии постменопаузального периодов
- •Урогенитальные расстройства в климактерическом периоде
- •Синонимы
- •Эпидемиология
- •Классификация
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Заместительная гормональная терапия
- •Роль овестина © в лечении эстрогенобусловленных урогенитальных расстройств*
- •Терапия лс, напрямую влияющими на функциональное состояние мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
- •Другие лс, применяемые в комплексной терапии угр
- •Прогноз
- •Кровотечения в перименопаузе и постменопаузе
- •Классификация
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Постменопаузальный остеопороз
- •Эпидемиология
- •Профилактика
- •Скрининг
- •Классификация
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Диагностика анамнез
- •Лабораторные исследования
- •Инструментальные исследования
- •Дифференциальная диагностика
- •Показания к консультации других специалистов
- •Пример формулировки диагноза
- •Пример формулировки диагноза
- •Медикаментозное лечение
- •Хирургическое лечение
- •Дальнейшее ведение
- •Прогноз
- •Бивалос (стронция ранелат) – инновационный препарат с двойным механизмом действия
- •Климактерический синдром. Возможности фитотерапии Патологический климактерический период
- •Сборы трав при климаксе
Физиотерапия патологии перии постменопаузального периодов
При вегетососудистых нарушениях:
A. Легкой формы: 1. Лечебный масаж «воротниковой зоны». 2. Анодическая гальванизация головного мозга. 3. Гальванизация шейнолицевой области по Келлату—Змановскому. 4. Папаверин (новокаинэуфилин) — электрофорез «воротниковой зоны». Ежедневно или через день, №12. 5. Акупунктура на точки: нейгуань, далин, тунли, меньмэнь, соньизяо. 6. Аэротерапия — воздушные ванны при температуре воздуха не ниже 18 °С со скоростью ветра не более 5 м/с. 7. Гидротерапия: обливание, обтирание, дождевой душ; ванны в домашних условиях — хвойные, шалфейные, контрастные, при стенокардии — горячие ручные ванны; циркуляторный шотландский душ. 8. Бальнеотерапия: ванны углекислые, «жемчужные», кислородные, радоновые, пенистые, йодобромные. Б. Средней тяжести: 1. Центральная электроанальгезия. Используют аппараты «Ленар», «Электронаркон». Локализация электродов — фронтомастоидальная, 10—12 процедур. 2. Электросон. 3. Анодическая гальванизация головного мозга и (или) гальванизация шейно-лицевой области. 4. Электрофорез новокаина на область верхних шейных симпатических узлов. 5. Бальнеотерапия: углекислые (атеросклероз) и родоновые (гипертиреоз) ванны. B. Тяжелые форма: 1. Ручной массаж «воротниковой зоны». 2. Аэротерапия.
При нервнопсихической форме: 1. Кальцийэлектрофорез «воротниковой зоны» по Щербаку, 616 мА, по 616 мин, ежедневно или через день, № 12. 2. Электросон. Сила тока — до появления ощущений покалывания, вибрации под электродами. Частота 15—75 импульсов С1, по 20—40—60 мин., ежедневно или через день, № 15. 3. Биорегулируемая электростимуляция матки и придатков. Вагинальный электрод (катод) вводят в зеркалах в задний свод влагалища, другой (анод) — площадью 150 см2 располагают на крестце. Используют прямоугольные монополярные импульсы, частота 12,5 Гц. Сила тока — до ощущения выраженной безболезненной вибрации, 5—6 мин., ежедневно или через день, № 10— 12, начиная с 5—7 дня менструального цикла. Лечение проводят 2 цикла подряд. 4. Эндоназальный электрофорез магния, лития, амитриптилина, брома. 5. Общая франклинизация «воротниковой зоны». 6. Акупунктура на точки: нейгуань, саньиньцзло, далих, нейтин, изусань. 7. Воздушные ванны при температуре воздуха 20—22 °С и выше: от 5 до 20 мин., с постепенным удлинением, ежедневно, № 30. 8. Солнечные ванны — начальные дозы 5—7 мин., постепенно их увеличивают до 45—60 мин. Время проведения — утро, вечер. 9. Гидро, аэроионо и гидроаэроионотерапия. 10. Бальнеотерапия: «жемчужные», кислородные, пенистые, азотные, радоновые ванны. При обменнодистрофической форме: 1. Электрическое поле УВЧ трансцеребрально. Компенсаторные пластины располагают битемпорально с зазором 2,5—3 см. по 10 мин. ежедневно, № 10. 2. Эндоназальный электрофорез кальция, витамина В,, новокаина, димедрола. 3. Лазеропунктура (0,89 мкм, импульсный режим, 2 Вт, по 2 мин на области верхних шейных симпатических узлов.) 4. Низкоэнергетическая лазерная терапия: облучение проекционных зон позвоночных артерий — на уровне С 11111 и воротниковой области, мощностью 5,5 мВт, длиной волны 0,89 мкм, при инфракрасном спектре и непрерывном режиме по 5—7 мин. Курс лечения 7—9 процедур. Общая энергетическая мощность за курс лечения не превышает 3—5,5 мВт/см2. 5. Трансорбитальный электрофорез брома. 6. Циркулярный душ, душ Шарко, кислородные ванны. 7. Курортолечение в санаториях с радоновыми водами (Пятигорск, Хмельник, Белокуриха, Увильды, Гагры, Цхалтубо). 8. Сауна. Используют слабый тепловой режим (t = +60 °С, относит, влажность 10—18 %; концентр. О2 — 21—26 %); умеренный тепловой режим (t = +70 °С, относительная влажность 10—18 %; конц. О2 —30 %).