Диагностика по анализам крови беременной

Анализы и исследования во время беременности крови - один из самых информативных методов диагностики всевозможных заболеваний и контроля результативности их лечения. В случаях нормального течения беременности исследуют клинический анализ крови, биохимические параметры и коагулограмму. Если беременности сопутствуют заболевания, развитие осложнений назначаются дополнительные исследования крови. Исследуемые параметры и количество анализов индивидуально определяется врачом-акушером или узким специалистом - нефрологом, эндокринологом, кардиологом и др., в соответствии с типом патологии.

На протяжении 9 месяцев женщине многократно приходится сдавать разнообразные анализы крови. В каких случаях результаты анализов настораживают доктора, и чем выявленные отклонения могут угрожать маме и ребеночку?

Клинический анализ крови

Данное исследование при нормальном течении беременности назначается три раза - при постановке на учет в ЖК, в 18 недель и в 30. При клиническом анализе крови исследуют разные виды клеток - форменные элементы крови, отклонения количества которых в сторону уменьшения или увеличения являются свидетельствами определенных патологий беременности.

Гемоглобин

В крови среднестатистического человека красных кровяных телец – эритроцитов, насчитывается превеликое множество: например, при массе тела 60 кг, общее количество эритроцитов будет близко 25 триллионов. Эритроциты вырабатываются костным мозгом беспрерывно, ведь продолжительность их «жизни» всего около 120 дней. После ее окончания изношенные и постаревшие эритроциты «утилизируются» селезенкой и печенью, а тем временем костный мозг поставляет молодые эритроциты. Во время беременности постоянный контроль за количеством и качеством эритроцитов становится обязательным.

Эритроциты, содержат гемоглобин, который отвечает за обеспечение клеток и тканей человеческого организма кислородом и вывод из них углекислого газа - конечного продукта жизнедеятельности. Во время беременности часто может отмечаться понижение уровня эритроцитов и гемоглобина – первых признаках анемии. Увеличение циркулирующей крови у беременных, а именно жидкой ее части в сравнении с форменными элементами, приводит к гемодилюции, или проще говоря, «разведению», «разжижению» крови и соответственно снижению уровня гемоглобина. Нормальный уровень гемоглобина не должен быть меньшим, чем 110 г/л.

Сниженный уровень гемоглобина при беременности. В течение 9 месяцев, а особенно в последние месяцы беременности количество необходимого железа, намного увеличивается. Объясняется это необходимостью железа для синтеза гемоглобина. Отсутствие или недостаток метаболизма железа часто служит причиной анемий, причем как у самой беременной, так и у плода. Развивающаяся кроха в собственной печени скопляет большое количество необходимого для него железа, беря его из материнской крови.

Снижение гемоглобина до 90 г/л свидетельствует об анемии легкой степени, снижение до 70 г/л – говорит о средней степени тяжести, уровень гемоглобина меньше 70 г/л – сигнализирует о тяжелой анемии.

Иногда на последних сроках помимо железа, поступающего в организм из пищевых продуктов, в частности печенки, мяса, яйца, картофеля, персиков, салата, овсяных хлопьев, беременной женщине доводится по предписанию врача принимать препараты железа. Происходит это в случае потерь крови во время беременности (практически всегда ведущих к анемии), у женщин родящих второй раз, а также у тех, которые до беременности страдали анемией. Для лечения анемии назначают препараты железа типа «Сорбифер», «Ферроплекс» и др.

Развитие анемии угрожает плацентарной недостаточностью, при которой плацента свои функции выполняет неполноценно, в результате чего плод недополучает питательных веществ, необходимых для полноценного роста и развития, может развиться синдром задержки развития плода. Анемия увеличивает риск аномалий в процессе родовой деятельности, возникновения акушерских кровотечений. Кроме этого в послеродовом периоде она способствует гнойно-септической патологии и может стать причиной гипогалактии - недостаточности выработки грудного молока. Поэтому анемию важно предупредить вовремя.

Увеличение эритроцитов и гемоглобина сообщает о гемоконцентрации - сгущении крови. Это нарушает свойства ее текучести и может нарушить кровообращение в мелких сосудах - микроциркуляцию. Произойти это может вследствие выраженного обезвоживания организма беременной при чрезмерной рвоте, вызванной поздним гестозом. Сгущение крови может являться симптомом хронических заболеваний, не выявленных до беременности: патологий дыхательной системы, сердца, болезней крови. А хронические заболевания, как известно, в течение беременности имеют склонность к ухудшению и прогрессированию.

Дополнительным параметром, свидетельствующим о нарушении количества красных кровяных клеток, есть гематокрит - процентное содержание соответствующих клеток в цельной крови. Кроме этого есть еще цветной показатель, который отражает содержание гемоглобина в эритроцитах.

Гематокрит при анемии снижается, при сгущении крови – увеличивается. Гематокрит свыше 0,36 для беременных - признак сгущения крови, т.е. гемоконцентрация. В результате нее ухудшается кровообращение в капиллярах - мелких сосудах, места обмена крови и тканей. В результате нарушаются функции внутренних органов женщины – печени, почек и др., замедляется кровоток в плаценте, ухудшая связь между организмами матери и плода. Цветной показатель позволяет уточнить тип анемии, что является важным для правильного лечения. Цветной показатель при железодефицитной анемии беременных, снижается ниже 0,8.