С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

Клиникалық фармакология, эндокринология, ЕДШ

және физиотерапия кафедрасы

Клиникалық фармакология пәні

НАУҚАСТЫ ЕМДЕУДІҢ ТИІМДІЛІГІН

КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЯЛЫҚ

ТҰРҒЫДАН САРАПТАМАЛЫҚ БАҒАЛАУ

СЫРҚАТНАМА

Науқастың аты-жөні: Сополов Вячеслав, 3 жас 3 ай.

Дайындаған: Жаббарова А.А.

Факультеті/тобы:

ЖМ-Педиатрия 603/2

Тексерген: Киекова Б.Х.

Алматы, 2017 ж.

ТӨЛҚҰЖАТ БӨЛІМІ

Сырқатнаманың №: 2234

Науқастың аты-жөні: Сополов Вячеслав

Жынысы: ер

Жасы: 3 жас, 3 ай

Мамандығы:

Түскен күні: 04.11.2005

Клиникалық диагноз: Орталық жүйке жүйкесінің резидуальды-органикалық зақымдануы, гипертензиялық-гидроцефальды синдром.

Клиникалық диагнозды негіздеу

Науқастың шағымдары: тырысулық белгілер, бас ауыру, тітіркенгіштік, жалпы мазасыздық, ұйқының бұзылуы.

Ауру және өмір тарихы мәліметтері бала II. жұктіліктен және мерзімінен бұрын туған. Босану кезінде асфиксия көрсеткішімен реанимациялық көмек көрсетілген. Перзентханада бала невропатолог маман қарауында болмаған. Анасының айтуы бойынша 1 жасқа дейін невропатолог қарауында болмаған және ем алмаған. 2 жасынан бастап тырысулар байқалған (жылына 2 рет тырысулар болып, өздігінен қайтқан). Алғаш рет медициналық көмекке 2,5 жасында жүгінген. Амбулаторлық түрде, невропатолог дәрігердің тағайындауы бойынша ем жүргізілген (диакарб, аспаркам, фенобарбитал). Соңғы рет жағдайының нашарлауы 2 күн бұрын тырысулармен көрініс берген. Учаскелік дәрігер қарауында болған және кейін госпитализацияланған.

Зерттеу нәтижелері: Патологиялық ЭЭГ (05.11.2005): мидың жетілмеуіне байланысты белгілер айқын емес диффенциялық өзгерістер мидың ортаңғы құрылымының дисфункциясы түрінде самай аймағында орналасқан тіркемелерде Q-Q белсенділігімен көрініс берген.

Окулист кеңесі: көру нервінің емізіктерінің зақымдалғаны және көру өткірлігінің төмендеуі байқалады.

Невролологиялық статус: Баланың басының көлемі бірнеше есе ұлғайған. Бас ми нервтерінде горизантальды нистагм анықталды. Тізе және ахилл сіңірі рефлекстері жоғарылаған. Ромберг қалпында тұрақсыз. Склера тамырларының гиперемиясы анықталды.

Лабораториялық зерттеу нәтижелері:

ЖҚА (07.11.05): Hb 124 г/л, эр 4,2*10¹², лейк 6,6*10⁹, СОЭ 4 мм/сағ, лимфо 40%, сегмент ядролы 52%, таяқша ядролы 2%.

ЖЗА (07.11.05): тығыздығы 1015, белок теріс (-)

БхА (07.11.05): Ca 2,5 ммоль/л, Р 1,6 ммоль/л

Нәжісті құрт жұмыртқасына зерттеу (07.11.05): теріс нәтижелі.

Шағымдарына, ауру және өмір тарихына, объективті тексеру мәліметтері мен зерттеу қорытындыларына сүйене отырып клиникалық диагноз қойылды: Орталық жүйке жүйкесінің резидуальды-органикалық зақымдануы, гипертензиялық-гидроцефальды синдром.\

Дәрігерлер тағайындаулар парағы

Препараттың атауы	Күні
	4.09	5.09	6.09	7.09	8.09	9	10	11	12	13	14
Диакарб ¼*1 рет	+ +	+ +	+ +	- -	- -	+ +	+ +	+ +	- -	- -	+ +
Аспаркам ¼*3 рет	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +
Актовегин 2,0+50 физ ерітінді к/т	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +
Кавинтон 2,0+50 физ ерітінді	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +
Новопассит ¼*3 рет	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +
Кавинтон 1/3*3 рет								+ +	+ +	+ +	+ +
Вит В1 0,5*1 рет б/е	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +	+ +
Актовегин 2,0 * б/е								+ +	+ +	+ +	+ +