Методика обстеження вагітних ІІ половини вагітності. Акушерська термінологія. Зовнішні методи акушерського дослідження.
Кровотечі у ранній післяпологовий період: причини, послідовність надання невідкладної медичної допомоги в разі порушення скоротливої активності матки. Роль акушерки в профілактиці кровотеч.
Задача.
Повторновагітна. Пологи 6. Народився хлопчик вагою 3500г. Через 10 хвилин народився послід і почалася кровотеча. При огляді плаценти діагностовано дефект дольки. Крововтрата 450 мл.
Завдання:
Поставте попередній діагноз та обґрунтуйте свою думку.
Огляньте послід та шийку матки після пологів.
Екзаменаційний білет №12
Перебіг III періоду пологів. Типи відокремлення плаценти, ознаки відшарування посліду.
Патологія пологової діяльності: класифікація, етіологія, методи діагностики та загальні принципи лікування.
Задача.
Першовагітна, 22 років, з нормальним тазом і доношеною вагітністю, пологи тривають 15 годин. Серцебиття плода до 120 уд/хв., ясне. Відкриття шийки матки повне, сідниці врізуються міжвертлюгова лінія в прямому розмірі виходу з тазу.
Завдання:
Поставте попередній діагноз.
Продемонструйте методи діагностики сідничного передлежання. Надайте допомогу в пологах.
Екзаменаційний білет № 13
Запліднення. Імплантація. Елементи плідного яйця, їх будова та функції.
Передчасні пологи: причини настання, клінічна картина, особливості ведення пологів.
Задача.
Роділля, 28 років, перші пологи, термінові, перший період. Розміри таза: 24 – 26 – 28 – 18 см. Маса плода 4000 г. Води відійшли 4 години тому. Серцебиття плода ясне, ритмічне – 140 уд./хв. Під час внутрішнього дослідження встановлено: шийка матки згладжена, відкриття шийки матки – 4см. Діагональна кон’югата - 9 см.
Завдання:
Ваш попередній діагноз. Обґрунтуйте його.
Продемонструйте методику визначення ознак Вастена і розміру Цангемейстера.
Екзаменаційний білет № 14
Сучасні методи діагностики стану плода: інвазивні та неінвазивні. Визначення довжини і маси плода в різні терміни вагітності.
Розрив матки: класифікація, клінічна картина загрозливого розриву матки і розриву,що стався. Тактика акушерки під час загрозливого розриву матки.
Задача.
Жінка 25 років, народжує вдруге. Вагітність доношена. Пологи в строк. У третьому періоді пологів з'явилася кровотеча без ознак відділення плаценти. При спробі ручного відділення плаценти було виявлено, що ворсини хоріона вросли в міометрій.
Завдання:
Ваш попередній діагноз. Подальша тактика.
Продемонструйте техніку ручного відділення плаценти.
Екзаменаційний білет № 15
Нормальний післяпологовий період. Зміни в організмі породіль. Лохії та їх характеристика.
Розрив промежини і піхви: причини, ступінь, клінічна картина загрозливого розриву промежини,акушерська тактика.
Задача.
Роділля, термін вагітності 38 тижнів, I період пологів. При огляді: ліворуч визначається широка, велика частина, праворуч – дрібні невеликі частини. Передлежить округла, щільна, болотуюча частина. Перейми по 20 секунд через 15 хвилин. Серцебиття плода 140 уд./хв.
Завдання:
Поставте попередній діагноз. Визначте тактику ведення пологів.
Прийміть пологи на фантомі.
Екзаменаційний білет № 16