Яичники

Внутрисекреторную функцию яичников, как и яичек, ряд авторов приписывают интерстициальным клеткам, вырабатывающим женские половые гормоны –эстроген и прогестерон. Однако большинство исследователей связывают зту функцию с лютеиновыми клетками желтого тела. Эти клетки образуются из внутреннего слоя соединительнотканной оболочки фолликула и их фолликулярного эпителия. В жидкости фолликула доказано присутствие женского полового гормона – фолликулина.

Иннервация: plexus hypogastricus, uterovaginalis.

Кровоснабжение : a. ovarica, a. uterina

Билет № 48

1. Мышцы шеи, их функции, кровоснабжение, иннервация. Фасции шеи.

Топографически мышцы шеи разделяются на следующие группы:

1. Поверхностные мышцы (platysma, m. sternocleidomastoideus).

2. Средние мышцы, или мышцы подъязычной кости:

а) мышцы, лежащие выше нее (mm. mylohyoideus, digastricus, stylohyoideus, geniohyoideus);

б) мышцы, лежащие ниже нее (mm. sternohyoideus, sternothyreoideus, thyreohyoideus, omohyoideus).

3. Глубокие мышцы:

а) боковые, прикрепляющиеся к ребрам (mm. scaleni ant., med. et post.);

б) предпозвоночные (m. longus colli, m. longus capitis, m. rectus capit. ant. et lat.)

Поверхностные мышцы - дериваты висцеральных дуг

Подкожная мышца шеи, ptatysma , в виде тонкой мышечной пластины располагается под кожей шеи, плотно срастаясь с ней. Мышечные, пучки этой мышцы, начинаясь в области груди на уровне II ребра, направляются вверх и медиально. У края нижней челюсти медиальные пучки мышцы переплетаются с пучками одноименной мышцы противоположной стороны и прикрепляются к краю нижней челюсти; латеральные пучки мышцы переходят на лицо, где вплетаются в околоушно-жевательную фасцию и достигают угла рта.

Функция: натягивает кожу шеи и отчасти груди, опускает нижнюю челюсть и оттягивает угол рта кнаружи и книзу.

Иннервация: г. colli (n. facialis).

Кровоснабжение: аа. cervicalis superficialis, facialis.

 M. sternocleidomastoideus, грудино-ключично-сосцевидная мышца, лежит тотчас под предыдущей, отделяясь от нее шейной фасцией. Начинается от рукоятки грудины и от грудинного конца ключицы и прикрепляется к сосцевидному отростку и к linea nuchae superior затылочной кости.

Иннервация - n. accessorius и С_II.

Кровоснабжение – a. occipitalis, sternocleidomastoidea, thyroidea superior.

Функция. При одностороннем сокращении мышца производит наклон в свою сторону шейного отдела позвоночника; одновременно происходит поднятие головы с вращением лица в противоположную сторону.

При двустороннем сокращении мышцы удерживают голову в вертикальном положении (головодержатель); поэтому сама мышца и место ее прикрепления (processus mastoideus) наиболее развиты у человека в связи с его прямохождением. При двустороннем сокращении может происходить также сгибание шейного отдела позвоночника вперед с одновременным поднятием лица. При фиксировании головы возможно поднятие грудной клетки при дыхании (вспомогательная мышца вдоха).

Средние мышцы, или мышцы подъязычной кости

А) Мышцы, лежащие выше подъязычной кости, - дериваты висцеральных дуг залегают между нижней челюстью и подъязычной костью.

Челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus, плоская, неправильной треугольной формы. Начинается от челюстно-подъязычной линии нижней челюсти. Пучки мышцы направляются сверху вниз и несколько сзади наперед и па срединной линии встречаются с пучками одноименной мышцы противоположной стороны, образуя шов челюстно-подъязычной мышцы.

Задние пучки мышцы прикрепляются к передней поверхности тела подъязычной кости. Обе челюстно-подъязычные мышцы участвуют в образовании дна полости рта и носят название диафрагмы рта.

Функция: при укрепленной нижней челюсти мышца тянет подъязычную кость вверх и кпереди; при укрепленной подъязычной кости участвует в опускании нижней челюсти.

Иннервация: n. mylohyoideus (n. trigeminus).

Кровоснабжение: аа. sublingualis, submentalis.

Двубрюшная мышца, m. digastricus, имеет два брюшка – переднее и заднее, которые соединены между собой сухожилием.

Переднее брюшко, venter anterior, начинается от двубрюшной ямки нижней челюсти, идет назад и вниз и переходит в сухожилие, которое отростком предтрахеальной пластинки фасции шеи укреплено у тела подъязычной кости. Это сухожилие, загибаясь назад к кверху, переходит в заднее брюшко, venter posterior, которое прикрепляется к сосцевидной вы резке височной кости. Между обоими брюшками и краем нижней челюсти находится углубление -поднижнечелюстной треугольник, trigonum submandibulare. в котором залегает подниж-нечелюстная железа, gl. submandibularis.

Функция; при укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть; при укрепленной нижней челюсти тянет подъязычную кость вверх.

Иннервация: переднее брюшко – (n. mylohyoideus n. trigeminus); заднее – n. digastricus (n. facialis).

Кровоснабжение: переднее брюшко – a. submentalis; заднее – аа. occipitalis, auricularis posterior.

Шилоподъязычная мышца, m. stylohyoideus, имеет тонкое упло­щенное брюшко, которое начинается от шиловидного отростка височной кости, идет вперед и вниз и располагается вдоль передней поверхности заднего брюшка двубрюшной мышцы. Дистальный копен мышцы расщепляется и, охватывая двумя ножками сухожилие двубрюшной мышцы, прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости.

Функция: тянет подъязычную кость на­зад, вверх и кнаружи.

Иннервация: г. stylohyoideis (n. facia­lis).

Кровоснабжение: аа. occipitalis, facia­lis. г. suprahyoideus a. lingualis.

Подбородочно-подъяэычная мышца, m. geniohyoideus, начинается от подбородочной ости нижней челюсти, идет вниз и несколько назад, располагается над m. mylohyoideus и прикрепляется к передней поверхности тела подъязычной кости.

Функция: тянет вперед и вверх подъязычную кость; при укрепленной подъязычной кости участвует в опускании нижней челюсти.

Иннервация: nn. cervicales (СI-СII).

Кровоснабжение: аа. sublingualis, submentalis.

Б) Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, - дериваты передней продольной мышцы туловища -

1. М. sternohyoideus, грудино-подъязычная мышца, начинается от задней поверхности рукоятки грудины, грудино-ключичного сочленения и грудинного конца ключицы, идет кверху и прикрепляется к нижнему краю подъязычной кости. Между медиальными краями mm. sternohyoids находится узкий вертикальный промежуток, закрытый фасцией, - так называемая белая линия шеи.

Функция: тянет вниз подъязычную кость.

Иннервация - C_I-III.

2. М. sternothyreoideus, грудино-щитовидная мышца, лежит под предыдущей. Берет начало от задней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра и прикрепляется на боковой поверхности щитовидного хряща (к его linea obliqua).

Функция: опускает вниз гортань.

Иннервация - C_I-III.

3. М. thyreohyoideus, щито-подъязычная мышца, представляет собой как бы продолжение предыдущей мышцы, тянется от linea obliqua щитовидного хряща к телу и большому рожку подъязычной кости.

Функция: при фиксированной подъязычной кости тянет кверху гортань.

Иннервация - C_I-III.

4. М. omohyoideus, лопаточно-подъязычная мышца, состоит из двух брюшков. Нижнее брюшко, начавшись медиальнее incisura scapulae, подходит под грудино-ключично-сосцевидную мышцу, где посредством промежуточного сухожилия продолжается в верхнее брюшко, которое идет к телу подъязычной кости.

Функция: М. omohyoideus залегает в толще шейной фасции, которую и натягивает при своем сокращении, содействуя расширению крупных венозных стволов, находящихся под фасцией. Кроме того, мышца оттягивает книзу подъязычную кость.

Иннервация - C_I-III.

Кровоснабжение: все мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, снабжаются кровью из аа. thyroidea inferior, cervicalis superficialis.