3. Подколенная артерия, ее ветви. Кровоснабжение коленного сустава.

a. poplitea – представляет собой непосредственное продолжение бедренной артерии. В подколенной ямке a.poplitea располагается на самой кости и  задней     поверхности суставной капсулы медиально от v.poplitea, затем ложится на m.popliteus  и дойдя до n.soleus делится на две конечные ветви aa.tibiales inferior et pasterior.

Ветви подколенной артерии.

1. aa.genus superiores lateralis et midialis – верхние коленные артерии латеральная и медиальная. Отходят от верхних мыщелков бедра, огибают каждая со своей стороны коленный сустав, переходит на его переднюю поверхность, где вступают во взаимодействие между собой.

2. A.genus inferiores lateralis et medialis идут от нижнего мыщелка бедра и повторяют верхние латеральную и медиальную артерии.

3. a.genus media – срединная артерия коленного сустава. Отходит на середину между верхними нижними коленными артериями, прободают суставную капсулу и кровоснабжают крестообразные связки.

 

Canalis adductorius внизу oткрывaeтcя в пoдкoлeнную ямку, fossa рoрlitea, имeющyю фoрму рoмбa. Beрхний угoл рoмбa oбрaзoвaн c лaтeрaльнoй cтoрoны m. biceрs femoris, a c мeдиaльнoй - mm. semimembranоsus et semitendinosus, нижний угoл oгрaничeн oбeими гoлoвкaми m. gastrocnemius. Днo ямки oбрaзoвaнo facies poplitea femoris и зaднeй cтeнкoй кoлeннoгo cуcтaвa. B пoдкoлeннoй ямкe нaxoдитcя жирoвaя клeтчaтка c пoдкoлeнными лимфaтичecкими узлaми. Oт вeрхнeгo углa к нижнeму прoхoдят ceдaлищный нерв (или две его ветви, на которые он распадается), a тaкжe пoдколeнныe aртeрия и вeнa, кoтoрыe лeжaт в тaкoм пoрядкe (ecли рaccмaтривaть c пoвeрхнocти в глyбину): нeрв, вeнa, aртeрия.

Билет № 43 (леч. Факультет)

1. Вспомогательные аппараты мышц: фасции, синовиальные влагалища и сумки, их строение и назначение. Взгляды Лесгафта п.Ф. На взаимоотношения между работой и строением мышц и костей.

Фасция – это оболочка из волокнистой соединительной ткани, окружающая группу мышц.  По структурным и функциональным особенностям различают поверхностные, глубокие и фасции органов. Поверхностные (fasciae superficiales) покрывают группу мышц синергистов или каждую отдельную мышцу. Поверхностная фасция образует футляр для всего человеческого тела в целом. Каждый отдел конечности имеет несколько фасциальных мешков, расположенных вокруг одной или двух костей. Различают основной футляр, образованный фасцией, идущей вокруг всей конечности, и футляры второго порядка, содержащие различные мышцы, сосуды и нервы. Имеются фасциальные узлы, которые выполняют опорную и ограничительную роль. Глубокие фасции фиксируются на скелете фасциальными узлами. С участием этих фасций строятся влагалища сосудисто-нервных пучков. Фасциальные образования являются промежуточным звеном между клетчаткой и апоневрозом. Под фасциальными связками образуются фиброзные и костнофиброзные каналы (vaginae fibrosaetendinum). В области концов канала образуется замкнутое синовиальное влагалище (vaginae sinovialis tendinis). Часть синовиальной оболочки окружает сухожилие и срастается с ним, образуется висцеральный листок, а другая часть выстилает изнутри фиброзное влагалище и срастается с его стенкой, образуя париетальный листок. На месте перехода висцерального листка в париетальный получается брызжейка сухожилия (mesotendineum). В толще ее идут нервы и сосуды сухожилия. Брызжейка укреплена тонкими связками  - vincula tendinis. Между листками находится несколько капель жидкости, облегчающей скольжение сухожилия во влагалище. Такое же значение имеют синовиальные сумки,  bursaesynoviales, расположенные под мышцами и сухожилиями. Где сухожилие мышцы изменяет свое направление, образуется блок, trochlea. Различают костные блоки, когда сухожилие перекидывается через кости, и фиброзные, образуемые фасциальными связками. К вспомогательному аппарату мышц относятся также сесамовидные кости, ossa sesamoidea. Они формируются в толще сухожилий, в местах прикрепления их к кости, где требуется увеличить плечо мышечной силы и этим увеличить момент ее вращения. Сесамовидные кости относят к губчатым костям (надколенник, гороховидная кость, сесамовидные кости пальцев руки и ноги).  Функция их – вспомогательные приспособления для работы мышц. Они располагаются около суставов, участвуя в их образовании и способствуя движениям в них, но с костями скелета непосредственно не связаны.

Лесгафт творил свою теоретическую анатомию, исходя из немногих общих положений или принципов, взятых им из учения о сопротивлении материалов, из механики, из факта чрезвычайной чувствительности высших нервных центров к точкам и сотрясениям, из учения об антагонизме мышц и пр. Их не трудно перечислить, так как этих тезисов всего для 1-го отдела не более 6-7. Вот они: -Принцип предварительного изучения химико-физических и механических свойств тканей, из которых построены органы основы и движения, так как этими свойствами определяется положение и значение этих органов в общей системе органов тела. -Принцип распространения из графической статики кривых сжатия и растяжения на всю систему органов основы. -Принцип наличности приспособлений для уменьшения толчков и сотрясений, связанных с передвижением организма и движением его от дельных частей. -Принцип зависимости движений от геометрической формы поверхности соприкасающихся частей твердой основы. -Принцип антагонизма мышц или мышечного напряжения. -Принцип необходимой опоры, как сопротивляющейся силы для развития живой силы мышц. Вот те немногие тезисы, исходя из которых Лесгафт вывел ряд существенных анатомических понятий и классификаций, совокупность которых и составляет его теоретическое построение I-го отдела анатомии. 1. Три качества тканей соединительного вещества являются кардинальными для анатома в его теоретических построениях: гибкость, или пластичность, которыми обуславливается высокая приспособляемость собственно соединительной ткани, упругость или эластичность, которую, кроме хряща и собственно эластической ткани, отличается также и жировая ткань и, наконец, твердость и прочность (или крепость) костной. Каждый вид ткани развивается в зависимости от механических условий данного места или органа, - из первоначальной общей зародышевой ткани или мезенхимы. 2. Принцип кривых сжатия и растяжения в распространении на весь организм осуществляется в виде стоек, куполов, сводов и затяжек последних. Бедренные кости оказываются построенными по принципу подъемного крана, черепная коробка представляет куполообразную постройку. Плечевой и особенно тазовый пояс - сводчатые сооружения, точно также как стопа и отчасти кисть руки. 3. На каждом шагу встречаются приспособления для уменьшения толчков и сотрясений - в виде разного вида швов, прослоечных хрящей, так называемых полуподвижных суставов и межкостных связок. 4. Далее, вся теория суставов базируется на принципе зависимости движения от геометрической формы поверхности концов соприкасающихся костей. Неполное совпадение форм суставных концов костей дает возможность производить дополнительные движения вокруг 2 и 3 осей, как пересекающихся вокруг одной общей точки, благодаря гибким и упругим прослойкам, так называемым менискам. Простейшим видом мениска может быть уже жидкая синовия и незначительные разращения синовиальной оболочки. Далее весьма распространенным является межсуставной хрящ. Наконец, роль мениска может играть целая кость напр. , таранная.