4.Надпочечники, их развитие, строение, кровоснабжение, иннервация.

Развитие: корковое вещество gl. Suprarenalis ( мезодермальные железы, развивающиеся из целомического эпителия) развивается из мезодермы, мозговое ( эктодермальные железы, развивающиеся из симплтических элементов) появляется позднее и является производным эктодермы.

Строение: парные, каждая располагается на уровне 11 и 12 грудных позвонков над почкой, но медиальнее ее, в забрюшинной клетчатке, и заключена в почечную фасцию. Правая надпочечная железа треугольной формы залегает над верхним полюсом правой почки, примыкая непосредственно к нижней полой вене. На большем своем протяжении правая надпочечная железа не покрыта брюшиной, за исключением нижнего отдела передней поверхности, которой она прилегает к печени, оставляя на последней вдавление. Левая имеет форму полулуния, располагается частью над верхним полюсом левой почки и частично прилегает к ее медиальному краю. Она покрыта брюшиной спереди, главным образом в своем верхнем отделе. Левая соприкасается с входным отделом желудка, селезенкой и поджелудочной железой. Правая и левая надпочечные железы сзади прилегают к диафрагме. В каждой надпочечной железе различают переднюю, заднюю и почечную поверхность, так же верхний и медиальный край. Передняя и задняя поверхность надпочечника покрыты бороздами, из которых одна, наиболее глубокая, на передне-медиальной поверхности, получила название ворот hilus. Через ворота выходит центральная вена, которая по выходе получает свое название надпочечной. Последняя из правой железы впадает в нижнюю полую вену, из левой – в левую почечную вену. В воротах залегают и лимфатические сосуды надпочечной железы, в то время как артериальные ветви и нервные стволы могут проникать в толщу и с передней и задней поверхности. Вес от 11 – 18 у взрослого, у новорожденного – 6. Продольный размер до 6, поперечный до 3 см, толщина – 1см. Снаружи покрыта фиброзной капсулой с примесью гладких мышечных клеток, посылает в глубь отдельные трабекулы. Паринхима состоит из 2 слоев:

1. Наружный корковый – более толстый, желтовато-коричневый, образуется железистой и соединительной тканью, вырабатывает кортикостеройды, включающие альдостерон, глюкокортикойды, андрогены. Они усиливают реабсорбцию натрия, способствуют выделению ионов К , а также принимают участие в регуляции обменов в организме.

2. Мозговое – буровато-красный, вырабатывает адреналин и норадреналин, котрые усиливают возбуждение и сокращение сердечной мышцы, повышают тонус симпатической части вегетативной нс, оказывают сосудосуживающие действие, что вызывает повышение АД.

Иннервация: ветви от plexus celiacus, renalis, siprarenalis, в составе которых имеются волокна: симпатические, блуждающего и диафрагмального нервов.

Кровоснабжение: артерии a.suprarenalis superior ( от a. phrenica inferior), a.suprarenalis media ( от aorta abdominalis), a. suprarenalis inferior (от a. renalis), их ветви под капсулой образуют сосудистую артериальную сеть, стволики которой проникают в железу.

Вены: v.centralis располагается внутриорганно и приносит кровь в v. Suprarenalis (впадает справа в v. Cava inferior, слева – в v. Renalis sinistra).

Лимфатические сосуды впадают в поясничные лимфатические узлы, nodii lymphatici lumbales, залегающие вокруг аорты и нижней полой вены.